20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四十章抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥(編輯修改稿)
2025-11-13 21:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 RNA多聚酶的β亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA合成的起始階段，阻礙mRNA合成。 對(duì)動(dòng)物細(xì)胞的RNA多聚酶無影響，故毒性較小。,第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,[耐藥性],單用易產(chǎn)生耐藥， 合用既可增強(qiáng)療效，又可延緩耐藥性產(chǎn)生。 與其他(q237。tā)抗結(jié)核藥無交叉耐藥性。,第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。,[臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用],各種結(jié)核病 合用 預(yù)防腦膜炎 腦膜炎奈瑟菌、流感(li ɡǎn)嗜血桿菌 治療麻風(fēng)病及耐藥性金葡菌感染，尤適用于膽道感染 (在膽汁中濃度高) 治療沙眼 局部應(yīng)用,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。,[不良反應(yīng)],1. 胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng) 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道刺激癥狀 2. 肝損害 較為嚴(yán)重，少致病人可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)。原有慢性肝病者、酒精成癮者或與肝毒性藥物合用，如異煙肼，肝損害率增加。 3. 過敏反應(yīng) 皮疹，藥熱等。 4. 流感樣綜合征 大劑量間歇給藥時(shí),第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)相互作用,利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑 加速其他藥物的代謝，如與抗凝血藥、避孕藥、地高辛、普萘洛爾、酮康唑、維拉帕米、磺酰脲、皮質(zhì)激素等合用，可使其半衰期縮短，藥效(y224。o xi224。o)明顯減弱 加速自身代謝,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。,對(duì)人型、牛型等各型結(jié)核分枝桿菌具高度(gāod249。)抑菌作用； 對(duì)大多數(shù)耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核分枝桿菌仍有效； 耐藥性產(chǎn)生緩慢，與其它藥物間無交叉耐藥性。,乙胺丁醇 ethambutol,抗菌作用(zu242。y242。ng),抑制分枝桿菌菌體內(nèi)(tǐ n232。i)的阿拉伯糖基轉(zhuǎn)移酶， 抑制了細(xì)菌細(xì)胞壁的合成； 破壞了細(xì)菌細(xì)胞壁的屏障功能，增強(qiáng)親脂性藥物如利福平的作用。,機(jī)制,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。,與異煙肼或利福平合用(h233。y242。ng)治療各型結(jié)核病。,視神經(jīng)炎 視力下降，視野縮小，紅綠色
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