20xx年醫(yī)學專題—第45章--抗結核藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁面
【文章內容簡介】 依賴于DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。低濃度抑菌，高濃度殺菌。 抗菌作用：廣譜抗菌，不僅對結核桿菌及麻風桿菌有作用，也可殺滅多種G+菌和G菌，此外，高濃度對沙眼(shāyǎn)衣原體和某些病毒也有效?？咕钚詮?，對靜止期和繁殖期的細菌都有效。,第十六頁，共三十五頁。,1.口服容易吸收，若必須與PAS合用應間隔812h。 2.穿透力強，廣泛分布于體內各組織體液，可滲入吞噬細胞內 3. 肝臟代謝(d224。ixi232。)（為主），產物去乙?；Ｆ饺跣?，從膽汁排泄，形成肝腸循環(huán)。 4.分泌物(尿、糞、淚、痰等)呈桔紅色 注：利福平是肝藥酶誘導劑。,體內(tǐ n232。i)過程,第十七頁，共三十五頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,與其他抗結核藥聯(lián)用治療各種類型結核病 麻風病 耐藥金葡菌等敏感(mǐngǎn)細菌所致感染，尤其膽道感染。 局部用藥治療沙眼、急性角膜炎及病毒性角膜炎。,第十八頁，共三十五頁。,不良反應,1.胃腸道反應 較常見(ch225。nɡ ji224。n) 2.肝損害 長期大量使用 3.流感綜合征 4.對動物有致畸作用 妊娠早期禁用,第十九頁，共三十五頁。,乙胺丁醇(ethambutal),抗菌機制：對繁殖期結核桿菌有較強抑制作用。通過與菌體Mg2+絡合，干擾細菌RNA合成，對異煙肼或鏈霉素耐藥的結核桿菌也有效。 臨床應用：主要與利福平或異煙肼等合用治療各型肺結核和肺外結核，耐藥性產生慢，目前已取代對氨基水楊酸鈉成為一線(yīxi224。n)抗結核藥。 不良反應：較少 長期球后視神經炎（最嚴重） 弱視、視野縮小，紅綠色盲或分辨能力減退,第二十頁，共三十五頁。,鏈霉素(streptomycin),1944 為治療結核病的第一個藥物(y224。ow249。) 特點： 口服無效，需注射給藥；穿透力弱，對胞內菌無效 僅有抑菌作用 易產生耐藥性 耳毒性較嚴重。 只能與其他藥物聯(lián)合用藥,第二十一頁，共三十五頁。,吡嗪酰胺(pyrazinamide，PZA),【體內過程】口服吸收迅速，分布廣泛，穿透力強。 【抗菌作用】①對結核桿菌有抑制或殺滅作用，酸性環(huán)境中作用增強，②在細胞內有效殺菌 【機制】進入結核桿菌的巨噬細胞并滲入(sh232。nr249。)菌體，轉化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。,第二十二頁，共三十五頁。,【臨床應用】現(xiàn)作為一線低劑量，短療程的三聯(lián)或四聯(lián)強化治療(zh236。li225。o)方案的組合用藥。 【耐藥性】單用易產生耐藥性，與其他抗結核藥物無交叉耐藥性，與利福平和異煙肼合用有協(xié)同作用，是聯(lián)合用藥的重要成分。 【
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1