20xx年醫(yī)學專題—抗帕金森病藥(編輯修改稿)
2025-11-04 12:58 本頁面
【文章內容簡介】 服用美多巴應注意什么?,第十四頁，共三十頁。,第二節(jié) 治療(zh236。li225。o)阿爾茨海默癥藥,第十五頁，共三十頁。,1.定義：老年性癡呆可分為(fēn w233。i)阿爾茨海默癡呆〔Alzheimer disease，AD〕、血管性癡呆〔vascular dementia，VD〕和混合性癡呆，其中AD最為常見，約占70%。,AD是一種以進行性認知障礙和記憶力損害(sǔnh224。i)為主的CNS退行性疾病。 其主要病理特征：中樞的膽堿能功能缺乏，大腦萎縮，腦組織內出現(xiàn)老年斑、腦血管淀粉樣蛋白沉積，海馬的組織結構萎縮，ACh能神經(jīng)興奮傳遞障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)內AchR變性及神經(jīng)元數(shù)目減少等。,第十六頁，共三十頁。,2.藥物分類： ①膽堿能增強藥。 ②腦代謝(d224。ixi232。)激活藥。 ③神經(jīng)保護藥。,第十七頁，共三十頁。,一、膽堿能增強(zēngqi225。ng)藥,(一)膽堿酯酶抑制藥 是目前常用于治療AD的藥物之一。按藥物研制開發(fā)的順序，大致(d224。zh236。)分為三代：,1．第一代 如毒扁豆堿，已少用。因選擇性低、口服F低、個體差異大、作用h短、不良反響多以及化學不穩(wěn)定等。 2．第二代 如加蘭他敏、美曲磷脂等，具有(j249。yǒu)選擇性高且作用時間較長的優(yōu)點。 3．第三代 如他克林、多奈哌齊等，是目前治療AD較常用藥物。,第十八頁，共三十頁。,他克林 tacrine 【體內(tǐ n232。i)過程】 口服個體差異大，食物可明顯影響其吸收。飯后服，t1/2約2～4h。,【藥理作用】臨床使用始于1993年。脂溶性高，易透過血腦屏障，對AChE有抑制作用，是常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物。,機制：① 抑制腦內AChE，增加腦內ACh含量。② 促進腦內AChE的釋放。③ 增加大腦皮質和海馬的NR密度。④促進腦組織對葡萄糖的利用，改善(gǎish224。n)學習、記憶能力的降低。,第十九頁，共三十頁。,【臨床應用】 治療阿爾茨海默癡呆(與磷脂酰膽堿(dǎn jiǎn)合用) ，可延緩病程6～12個月，提高患者的認知能力和自理
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