【正文】 死，腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。,第四節(jié) 骨折(gǔzh233。 w232。,2.清創(chuàng)的要點(diǎn)(y224。,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。)的愈合,一、愈合過(guò)程 一期愈合（直接愈合）；二期愈合（間接愈合）。nl237。)總論——單元重點(diǎn)回顧,（1）成因與分類(lèi)（開(kāi)/閉；完/不完；穩(wěn)/不穩(wěn)） （2）臨床表現(xiàn)（全局3）（3）影像學(xué)檢查（X） （4）并發(fā)癥（早221+晚11134） （5）骨折愈合的分期（3）及臨床(l237。,6.骨折的晚期并發(fā)癥是 A.脂肪栓塞 B.休克 C.出血(chū xiě) D.內(nèi)臟損傷 E.骨化性肌炎,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,12.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是 A.局部無(wú)壓痛及縱向(z242。njīng)受牽拉而出現(xiàn)爪形手畸形。（3）臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯骨折線(xiàn)者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線(xiàn)結(jié)果。,11.男，40歲，因外生性股骨干骨折入院。ngt242。 （5）感染：開(kāi)放性骨折感染可導(dǎo)致骨髓炎，軟組織壞死和死骨形成，嚴(yán)重影響骨折愈合。)骨折線(xiàn)； 4.拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)1min，如為下肢不扶拐能平地連續(xù)步行3min，并不少于30步；連續(xù)觀察2周無(wú)變化，骨折處無(wú)變形。)性骨折的關(guān)鍵，也是清創(chuàng)術(shù)的主要目的。tā)組織的處理,①肌腱、神經(jīng)和血管：在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便修復(fù)。 zǎo)越好。,三、常用復(fù)位(f249。,第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折反復(fù)暴力復(fù)位、牽拉所致。li232。 （3）機(jī)制：骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物 體積增加；或包扎過(guò)緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過(guò)小，而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。),1.普通X線(xiàn)——明確診斷和指導(dǎo)治療。b249。,第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 2.間接暴力：暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。)概論,第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,骨折(gǔzh233。i)分類(lèi),（1）不完全骨折： ①裂縫骨折：骨質(zhì)發(fā)生裂隙(li232。若出現(xiàn)高熱，應(yīng)考慮感染的可能。)） 須經(jīng)X線(xiàn)拍片確診。 （2）常見(jiàn)(ch225。 胸部X線(xiàn)：廣泛性肺實(shí)變。是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。nɡ)血液供應(yīng)障礙，易形成壓瘡。,第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,五、開(kāi)放性骨折(gǔzh233。處理：用0.1% 活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折處。 h233。,骨折二期愈合(y249。nzh242。,3.骨折的治療原則是 A.復(fù)位固定康復(fù)(kāngf249。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。ir243。指骨折復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后，骨折斷端通過(guò)哈佛系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接。,13.下列屬于不穩(wěn)定性骨折(gǔzh233。r t243。,【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)】,1.骨折X線(xiàn)檢查的重要意義(y236。 2.局部因素 （1）骨折的類(lèi)型和數(shù)量。)斷端通過(guò)哈佛系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接。)感染。n)技能考試第二站——清創(chuàng)術(shù)。n)良好，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系。 （3）妥善固定。 典型癥狀：疼痛和血管舒縮紊亂。,5.休克(xiūk232。,第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 MRI：了解脊髓(jǐ suǐ)或神經(jīng)受壓情況。,第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。)骨折端穩(wěn)定程度,（1）穩(wěn)定性骨折：骨折端不易移位或復(fù)位 后不易再發(fā)生(fāshēng)移位者，如裂縫、青枝、橫 形、壓縮性、嵌插骨折等； （2）不穩(wěn)定性骨折：骨折端易移位或 復(fù)位 后易再移位者，如： 斜形、螺旋形、粉碎性