【正文】 程】 口服吸收迅速，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間(sh237。,依米丁和去氫依米丁,第四十四頁，共八十二頁。二氯尼特為目前最有效的殺包囊藥，單用對無癥狀的包囊攜帶者有良好效果。口服吸收(xīshōu)迅速完全，肝中藥物濃度比血漿藥物濃度高數(shù)百倍，而腸壁的分布量很少。,乙酰胂胺,第五十三頁，共八十二頁。,吡喹酮,第五十六頁，共八十二頁。,吡喹酮,第五十九頁，共八十二頁。,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 藥物(y224。 【藥理作用和臨床應(yīng)用】 甲苯達(dá)唑是廣譜驅(qū)腸蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絳蟲和糞類圓線蟲等腸道蠕蟲均有效。,阿苯達(dá)唑（albendazole，C12H15N3O2S，丙硫咪唑） 為甲苯達(dá)唑的同類(t243。,阿苯達(dá)唑,第七十頁，共八十二頁。ixi232。噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，可抑制蟲體膽堿酯酶，使神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，肌張力增高，隨后蟲體痙攣性麻痹，不能附壁而排出體外?？瓜x作用機(jī)制為選擇性干擾蟲體呼吸酶系統(tǒng)，抑制蟲體需氧代謝，同時(shí)抑制蟲體運(yùn)糖酶系統(tǒng)，阻止蟲體對外源性葡萄糖的利用，從而減少能量生成，導(dǎo)致蟲體逐漸衰弱和死亡。本藥是治療各種絳蟲病的首選藥，治愈率可達(dá)90%以上。)詢問有關(guān)病史并檢測G6PD脫氫酶的活性。ng)總結(jié),藥理學(xué)。本品對釘螺和日本血吸蟲尾蚴亦有殺滅作用，可防止血吸蟲傳播。nɡ),第七十六頁，共八十二頁。n)咪唑,第七十四頁，共八十二頁。孕婦禁用，有肝腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用。,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 本藥短期治療腸道蠕蟲病不良反應(yīng)較少，偶有腹痛、腹瀉、惡心、頭痛、頭暈等。nɡ)和腹瀉。n)嘧酮,第六十四頁，共八十二頁。反復(fù)給藥無蓄積性，酸化尿液促進(jìn)其排泄。o)期間避免駕車和高空作業(yè)。nɡ)的吡嗪異喹啉衍生物。,乙酰胂胺（acetarsol，C8H10O5NAs） 為五價(jià)砷劑，直接(zh237。血藥濃度維持較久，t1/2為2.5～10日。ng)和有心、肝、 腎疾病者禁用。,【藥理作用和臨床應(yīng)用】 兩種藥物對溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有直接殺滅作用，治療急性阿米巴痢疾與阿米巴肝膿腫，能迅速控制(k242。 2． 抗滴蟲作用。乙胺嘧啶與伯氨喹合用于休止期病人，可防止復(fù)發(fā)。nɡ),第三十四頁，共八十二頁。,【體內(nèi)過程】 乙胺嘧啶(m236。藥物在體內(nèi)代謝完全，代謝產(chǎn)物由尿中排出，t1/2為3～6 h。y242。ng)時(shí)不良反應(yīng)輕微而少見，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、頭痛、頭暈、皮疹和精神興奮等。因可透過血腦屏障，對腦性瘧的搶救有較好效果?？沙霈F(xiàn)一過性中樞神經(jīng)精神系統(tǒng)毒性，如眩暈、煩躁不安和失眠等，很少引起嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)的反應(yīng)。 其他罕見的不良反應(yīng)有：低血糖、血惡液質(zhì)（尤其血小板減少）和超敏反應(yīng)。,奎寧(ku237。,【體內(nèi)過程】 口服吸收快而完全(w225。 d236。i)肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育和紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育兩個(gè)階段。,第四十六章 抗寄生蟲藥,第二頁，共八十二頁。,一、瘧原蟲的生活史及瘧疾(n252。,二、抗瘧藥的分類(fēn l232。n)的抗瘧藥,氯喹 氯喹（chloroquine，C18H26ClN3）是人工合成的4氨基喹啉類衍生物。,奎寧（quinine， C20H24N2O2） 為奎尼丁的左旋體，是從金雞納樹皮中提取的一種生物堿。,第十五頁，共八十二頁。t1/2約20d，肝代謝，有肝腸循環(huán)，主要由糞便排泄，少量原形藥物由尿排泄，少量還可由乳汁排泄。t1/2為2～3日。,青蒿素,第二十三頁，共八十二頁。前者溶解度大，可制成油針劑注射給藥。,【體內(nèi)過程(gu242。,乙胺嘧啶(m236。嚴(yán)重肝腎功能損傷患者應(yīng)慎用，孕婦禁用。nh233。,第三十九頁，共八十二頁。,依米?。╡metine，C29H40N2O4吐根堿）為茜草科吐根屬植物提取(t237。治療應(yīng) 在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。ngd249。o)的主要藥物為甲硝唑，但抗甲硝唑蟲株正在增多。,吡喹酮（praziquantel，C19H24N2O2， 環(huán)吡異喹酮） 是人工合成(r233。,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 不良反應(yīng)少且短暫。nɡ)的微絲蚴和成蟲并無直接殺滅作用，表明其殺蟲作用依賴于宿主防御機(jī)制的參與。吸收后分布于各組織，代謝迅速，代謝物隨尿液排泄，無蓄積作用。,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 本品口服吸收少，首過效應(yīng)明顯，無明顯不良反應(yīng)。血液中半衰期t1/2 為8.5~10.5小時(shí)。 不良反應(yīng)輕，大劑量時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部不適，甚至可見神經(jīng)癥狀如嗜睡、眩暈(xu224。大劑量或多次用藥時(shí)，個(gè)別病例出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝功能減退等。因與哌嗪有拮抗作用，不宜合用。,抗蟲機(jī)制為抑制蟲體細(xì)胞內(nèi)線粒體氧化磷酸化過程，使能量物質(zhì)ATP生成減少，妨礙蟲體生長發(fā)育。,第八十一頁，共八十二頁。主要用于驅(qū)除腸道蛔蟲，治療蛔蟲所致的不完全性腸梗阻和早期膽道蛔蟲。ngsh237。,恩波(ēn bō)吡維胺,第七十七頁，共八十二頁。 d236。n)咪唑,第七十三頁，共八十二頁。ixi232。 【藥理作用和臨床應(yīng)用】 能殺滅多種腸道線蟲、絳蟲和吸蟲的成蟲及蟲卵，用于多種線蟲混合感染，療效優(yōu)于甲苯達(dá)唑。,【體內(nèi)過程】 口服吸收少，首過消除明顯，生物利用度為22%。,乙胺嗪,第六十三頁，共八十二頁。nɡ b236。,吡喹酮,第五十七頁，共八十二頁。nɡ b236。,二、抗滴蟲(dī ch243。巴龍霉素通過抑制蛋白質(zhì)合成，直接殺滅阿米巴滋養(yǎng)體；也可通過抑制共生菌群的代謝，間接抑制腸道阿米巴原蟲(yu225。由于此藥的排泄很慢，停藥后40~60天仍繼續(xù)排泄藥物，所以易發(fā)生(fāshēng)蓄積作用。,甲硝唑,第四十一頁，共八十二頁。,第三十八頁，共八十二頁。,（1）抗瘧藥的選擇： ①控制癥狀：對氯喹敏感瘧原蟲選用氯喹； ②腦型瘧：選用磷酸氯喹、二鹽酸奎寧、青 蒿素類注射給藥以提高腦內(nèi)藥物濃度； ③耐氯喹的惡性瘧：選用奎寧、甲氟喹、青 蒿素類； ④休止期：乙胺嘧啶和伯氨喹合用； ⑤預(yù)