【正文】 口服吸收良好，達峰時間有個體差異，一般為36h，血漿蛋白結(jié)合率達99%，可廣泛分布于各部位，紅細胞內(nèi)濃度(n243。,甲氟喹,第十八頁，共八十二頁。nf249。 【藥理作用和臨床應(yīng)用】 對紅細胞內(nèi)期瘧原蟲有殺滅作用，對耐氯喹的惡性瘧也有效(yǒuxi224。,【體內(nèi)過程(gu242。藥物在肝中濃度最高，尿中排泄1％～2％。,青蒿素（artemisinin，C15H22O5） 是從黃花蒿及其變種大頭黃花蒿中提取的一種倍半萜內(nèi)酯類過氧化物。,青蒿素（artemisinin，C15H22O5） 【體內(nèi)過程】 口服由腸道迅速(x249。該藥為脂溶性物質(zhì)，可透過血腦屏障進入腦組織。,【不良反應(yīng)與注意事項】 治療劑量(j236。,青蒿素,第二十四頁，共八十二頁。,【不良反應(yīng)與注意事項】 不良反應(yīng)罕見，已報道的有：一過性心臟傳導(dǎo)阻滯、血白細胞減少和短暫的發(fā)熱。nɡ)則表現(xiàn)為拮抗作用。后者可經(jīng)口、靜脈、肌肉、直腸等多種途徑給藥。,蒿甲醚和青蒿(qīnɡ hāo)琥酯,第二十七頁，共八十二頁。主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物。n)子有較強的殺滅作用，是防治瘧疾遠期復(fù)發(fā)的主要藥物。ch233。,伯氨喹,第三十頁，共八十二頁。tǐ)可發(fā)生急性溶血。乙胺 嘧啶一般不單獨使用，常與磺胺類或砜類藥物 合用，在葉酸代謝的兩個環(huán)節(jié)(hu225。 d236。nɡ)口服吸收慢而完全，4～6h血藥濃度達峰值，主要分布于腎、肺、肝、脾等。,乙胺嘧啶(m236。長期大劑量服用可能干擾人體葉酸代謝，引起巨細胞性貧血、粒細胞減少，及時停藥或用甲酰四氫葉酸治療可恢復(fù)。,乙胺嘧啶(m236。主要用于耐氯喹的惡性瘧，單用(dān y242。,磺胺類和砜類,第三十五頁，共八十二頁。lǐ)應(yīng)用,第三十六頁，共八十二頁。)用藥： 現(xiàn)有抗瘧藥尚無一種對瘧原蟲生活史的各個環(huán)節(jié)都有殺滅作用，因此宜聯(lián)合用藥。,四、抗瘧藥的合理(h233。有些抗瘧藥則表現(xiàn)為拮抗作用，如青蒿素和氯喹或乙胺嘧啶合用會影響藥效。 滋養(yǎng)體可溶解宿主細胞，侵襲黏膜下層組織，引起腸阿米巴病，表現(xiàn)為痢疾樣癥狀或慢性腸道感染；也可隨血流侵入肝臟或其他部位，引起腸道外阿米巴病，表現(xiàn)為各臟器的膿腫(n243。,甲硝唑（metronidazole，C6H9N3O3滅滴靈）為人工合成的5硝基(xiāo jī)咪唑類化合物。 4． 抗賈第鞭毛蟲作用。主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物與原形藥主要經(jīng)腎臟排泄，亦可經(jīng)乳汁排泄。nzhǐ)飲酒。qǔ)的異喹啉生物堿，去氫依米丁（dehydroemetine）為其衍生物，結(jié)構(gòu)與依米丁相似，第3位缺氫原子，藥理作用相似，毒性略低。)臨床癥狀。主要由腎臟排泄，自腸黏膜隨糞便排出的量極少。 不良反應(yīng)有： ①心臟毒性，常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心動過速、低血壓、心律失常，甚至心力衰竭；心電圖改變(gǎibi224。孕婦、兒童(233。,二氯尼特（diloxanide，C9H9Cl2NO2） 為二氯乙酰胺類衍生物，通常用其糠酸酯（diloxanide furoate）。,巴龍霉素（paromomycin，C23H47N5O18S） 為氨基糖苷類抗生素，口服吸收少，腸道濃度高。臨床用于治療急性阿米巴痢疾,巴龍霉素,第四十九頁，共八十二頁。)最高。,氯喹（Chloroquine，C18H26ClN3） 氯喹在肝、脾、腎、肺中的濃度高于血漿濃度達200～700倍。,氯喹,第五十一頁，共八十二頁。o)陰道毛滴蟲所引起的陰道炎、尿道炎和前列腺炎。替硝唑也是高效低毒的抗滴蟲藥。遇耐甲硝唑株滴蟲感染時，可考慮改用乙酰砷胺局部給藥。 xī ch243。o)措施之一。n ɡōnɡ h233。,【藥理作用與機制】 吡喹酮對日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲單一感染(gǎnrǎn)或混合感染(gǎnrǎn)均有良好療效，本品對血吸蟲成蟲有迅速而強效的殺滅作用，對幼蟲也有作用，但較弱。24h內(nèi)70%以羥化代謝物形式從尿中排出，余下大部分被肝臟代謝后從膽汁(dǎnzhī)排泄。ng)】 治療各型血吸蟲病，適用于慢性、急性、晚期及有并發(fā)癥的血吸蟲病患者?？诜罂沙霈F(xiàn)腹部不適、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡等，服藥(f少數(shù)出現(xiàn)心電圖異常。 xī ch243。,第六十頁，共八十二頁。,第六十一頁，共八十二頁。ngd249。)本身引起的不良反應(yīng)輕微，常見厭食、惡心、嘔吐、頭痛、乏力等，通常在幾天內(nèi)均可消失。用于絲蟲病。不良反應(yīng)與乙胺嗪相似。 ch243。,第六十五頁，共八十二頁。)率約95%，大部分在肝臟代謝生成極性強的羥基及氨基代謝物，通過膽汁由糞便排出。少數(shù)病例可見短暫的腹痛(f249。孕婦和2歲以下兒童以及肝、腎功能不全者禁用。i)物，是高效、低毒的廣譜驅(qū)腸蟲藥。i)過程】 阿苯達唑不溶于水，故在腸道內(nèi)吸收緩慢。本品及其代謝產(chǎn)物在24小時內(nèi)87%從尿排出，13%從糞便排出，在體內(nèi)無積蓄作用。n)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。 抗蟲作用機制主要是通過改變蟲體肌細胞膜對離子的通透性，引起膜超極化，阻斷神經(jīng)肌肉接頭處傳遞，導(dǎo)致蟲體弛緩性麻痹，蟲體隨糞便排出體外；也能抑制琥珀酸合成，干擾蟲體糖代謝(d224。,哌嗪(pai q237。ny249。n),第七十二頁，共八十二頁。,左旋(zuǒ xu225。nɡ)和糞類圓線蟲病有較好療效以驅(qū)蛔蟲效果最好，作用強而快。妊娠早期、肝腎功能不全者禁用。 口服(kǒuf,噻嘧啶(m236。少數(shù)病人出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，故肝功能不全者禁用。,噻嘧啶(m236。w233。服藥后糞便呈紅色，需事先告知患者。u)絳蟲、魚絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、短膜殼絳蟲感染均有效。對蟲卵無效，死亡(sǐw225。,氯硝柳胺,第七十九頁，共八十二頁。治療腦型囊蟲癥時，可因蟲體死亡后的炎癥反應(yīng)引起腦水腫、顱內(nèi)壓升高，宜同時(t243。,抗腸蠕蟲藥的合理(h233。,內(nèi)容(n232。藥物在肝中濃度最高，尿中排泄1％～2％。⑤預(yù)防用藥：乙胺嘧啶預(yù)防發(fā)作和阻止傳