20xx年醫(yī)學(xué)專題—第62章-骨折概論(2006)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痂陰影， 但骨折線仍隱約可見(jiàn)， 骨折已達(dá)到臨床愈合(y249。h233。) 膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成 骨。,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,骨折臨床愈合(y249。h233。)的標(biāo)準(zhǔn),原始骨痂不斷加強(qiáng)，當(dāng)其達(dá)到足以能夠(n233。ngg242。u)抵 抗肌收縮及剪刀和旋轉(zhuǎn)力時(shí)，骨折達(dá)到臨 床愈合。 骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)是：骨折處無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；局部無(wú)異常活動(dòng)；X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)。 骨折的臨床與和時(shí)間：從最后一次復(fù)位固定到骨折達(dá)到臨床愈合所需要的時(shí)間。,第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,骨痂成熟(ch233。ngsh)塑性改建期,隨著骨痂不斷鈣化，原始骨痂中骨小梁逐漸增粗、排列逐漸規(guī)則和致密。原始骨痂逐步被成熟的骨板替代。使骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨連接(li225。njiē)。這一過(guò)程大約需要812周。 隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，根據(jù)Wolff定律，在應(yīng)力線上的骨結(jié)構(gòu)逐漸加強(qiáng)，骨細(xì)胞成骨活躍。應(yīng)力線以外的骨結(jié)構(gòu)破骨細(xì)胞相對(duì)活躍，多余的骨痂逐漸被吸收清除。髓腔重新再通，骨折處恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)。,第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,骨折(gǔzh233。)的一期愈合和二期愈合,一期愈合：骨折復(fù)位固定后，骨折斷端可通過(guò)哈佛系統(tǒng)直接發(fā)生連接，X線片上無(wú)明顯外骨痂。其特征為：骨折愈合過(guò)程(gu242。ch233。ng)中無(wú)明顯骨皮質(zhì)吸收，壞死骨在被吸收的同時(shí)由新生骨直接取代。達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合。 二期愈合：臨床上的大多為二期愈合。,第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第五節(jié) 影響骨折(gǔzh233。)愈合的因素,（一）全身因素 年齡(ni225。nl237。ng) 健康狀況 （二）局部因素 骨折的類型和數(shù)量 骨折端血運(yùn)(1)兩端均好；（2）一端好，一端差；（3）兩端均差；（4）一端無(wú)血運(yùn)如：股骨頸頭下型骨折。,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,影響(yǐngxiǎng)骨折愈合的因素,軟組織損傷的情況 軟組織嵌入 感染 （三）治療方法(fāngfǎ)的影響 反復(fù)多次的手法復(fù)位 切開(kāi)復(fù)位是軟組織和骨膜剝離過(guò)多 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過(guò)多的摘除碎骨片,第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,影響(yǐngxiǎng)骨折愈合的因素,（三）治療方法的影響 4骨折牽引(qiānyǐn)治療時(shí)，牽引(qiānyǐn)力過(guò)大，造成骨折分離移位。 骨折固定不牢固，干擾骨痂的形成。 過(guò)早的不適當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí) 藥物亦可影響骨折的愈合,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第六節(jié) 骨折(gǔzh2
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