20xx年醫(yī)學專題—第58章-骨折概論(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁面
【文章內容簡介】 225。o) Treatment,本癥一經(jīng)診斷,立即徹底切開筋膜減壓 早期切開減壓是防止肌肉與神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效的方法(fāngfǎ) 待數(shù)天消腫后行延期縫合 局部切開減壓后,應預防水,電解質紊亂及急性腎衰,第二十二頁，共四十八頁。,骨折(gǔzh233。)的并發(fā)癥 complication of fracture,晚期并發(fā)癥 墜積性肺炎 壓瘡 下肢深靜脈血栓形成 感染 損傷(sǔnshāng)性骨化,第二十三頁，共四十八頁。,骨折(gǔzh233。)的并發(fā)癥 晚期 complication of fracture,6.創(chuàng)傷性關節(jié)炎 7.關節(jié)(guānji233。)僵硬 8.急性骨萎縮 9.缺血性骨壞死 10.缺血性肌攣縮,第二十四頁，共四十八頁。,,血腫炎癥(y225。nzh232。ng)機化期,原始(yu225。nshǐ)骨痂形成期,骨痂改建(gǎiji224。n)塑形期,15天,45天,365天,第二十五頁，共四十八頁。,① 血腫炎癥機化期 組 織 變 化： 骨折斷端組織血腫、骨壞死 肉芽組織形成：骨折斷端發(fā)生無菌性炎癥反應，毛細血管新生，吞噬細胞、成纖維細胞侵入血凝塊和壞死(hu224。i sǐ)組織清除機化，形成肉芽組織，后轉化為纖維組織。 骨的生長： 骨折斷端附近內、外骨膜深層成骨細胞，在傷后開始增生，5d后形成與骨干平行骨樣組織，并向骨折處延伸增厚。此階段一般需10～15d。 臨床表現(xiàn)： 是局部充血、腫脹、疼痛和增溫，骨折端不穩(wěn)定。損傷的軟組織需修復。,第二十六頁，共四十八頁。,② 原始骨痂形成期 （三個月） 爬行替代： 新形成的骨痂中，血管、骨細胞、噬骨細胞，漸漸侵入骨折端壞死骨組織內，在已形成骨痂夾板的保護下，開始進行(j236。nx237。ng)清除壞死骨組織和替代死亡的骨組織。 臨床特征： 局部炎癥消散，不腫不痛，骨折端基本穩(wěn)定，不夠堅固，病肢可稍微負重。,第二十七頁，共四十八頁。,② 原始(yu225。nshǐ)骨痂形成期 （三個月）,膜內化(n232。i hu224。)骨 軟骨內化骨,第二十八頁，共四十八頁。,③ 骨痂改造塑型期（1年以上） 原始骨痂中的骨小梁不斷變粗、排列規(guī)律和致密（加強），同時在應力線以外的骨痂逐步被噬骨細胞清除，原始骨痂逐漸被板層骨所替代。 以上為骨折的二期愈合，還有一種直接愈合（一期(yī qī)愈合） 一期愈合：骨折復位內定后骨折端通過哈弗系統(tǒng)重建直接，發(fā)生骨連接。表現(xiàn)是無明顯外骨痂形成而骨折線逐漸消失。,第二十九頁，共四十八頁。,③ 骨痂改造(gǎi
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