20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章--肛門直腸先天性畸形(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 平行，基本上已達(dá)到盆底，穿過(guò)正常的上部肛提肌和恥骨直腸肌“吊帶”外括約肌通常有相當(dāng)(xiāngdāng)的厚度，位于原來(lái)肛門的部位。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,【癥狀(zh232。ngzhu224。ng)】,患兒排便困難，氣體和稀糞尚可排出(p225。i chū)，腹脹癥狀較輕，無(wú)腸梗阻。,【治療(zh236。li225。o)】,肛門前移較甚者，可采用局麻，作肛門后位切開(kāi)法或修剪術(shù)即可，移位較輕的，用擴(kuò)肛器堅(jiān)持?jǐn)U肛2～3個(gè)月即可達(dá)到治療目的。如需要把肛門移到正常位置，可在以后年齡較大時(shí)，擇期手術(shù)，不必考慮一期手術(shù)。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第三節(jié) 無(wú)肛門(gāngm233。n),胚胎(pēitāi)時(shí)原肛發(fā)育不全，肛門處光滑無(wú)孔或有淺凹，但上部直腸也發(fā)育不全，沒(méi)有降至?xí)帲舷挛茨芙油?，即造成無(wú)肛門。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,【癥狀(zh232。ngzhu224。ng)】,嬰兒出生后，無(wú)胎糞，哭鬧不安，腹脹、嘔吐(ǒu t249。)，有腸梗阻表現(xiàn)。,【診斷(zhěndu224。n)】,肛門部皮膚只有一凹陷而無(wú)任何孔隙。在嬰兒哭鬧時(shí)可見(jiàn)會(huì)陰部稍有隆起。如將一手放在肛門皮膚凹陷處，另一手輕壓腹部，按壓肛門皮膚的手指可有波動(dòng)感；作x線檢查時(shí)，可查明直腸盲端的位置。于出生8小時(shí)后作倒垂位X光線照像，可見(jiàn)氣體影像。尤其是在出生后20小時(shí)照像，所見(jiàn)更為明顯。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,【治療(zh236。li225。o)】,在會(huì)陰部正中線上，由前向后作一切口，切開(kāi)皮膚及皮下組織(p237。xi224。zǔzhī)，以手指及剪刀向深處解剖，直到找見(jiàn)直腸為止。然后切開(kāi)直腸，將直腸粘膜拉下與皮膚縫合。縫合時(shí)宜使粘膜松馳，不可太緊，以免粘膜回縮，而造成肛門狹小。術(shù)中肛門內(nèi)放橡皮管，使糞便與腸內(nèi)氣體由該管排出，2～3天后拔掉，如果肛門距直腸較遠(yuǎn)，用上述方法延長(zhǎng)切口，向上方分離仍不能完成手術(shù)時(shí)，可做結(jié)腸造瘺術(shù)，待以后再做肛門成形術(shù)。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第四節(jié) 肛門(gāngm233。n)直腸狹窄,肛門外觀基本正常，只有在檢查時(shí)才可發(fā)現(xiàn)在肛管上端有一環(huán)形狹窄。也可能只有一條方弦樣狹窄環(huán)。此類畸形可以排出(p225。i chū)軟便，但在便秘時(shí)出現(xiàn)梗阻癥狀，這時(shí)才可能想到本病，并且只有在檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。因此本病在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)可能未被注意或漏診。,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第四節(jié) 肛門(gāngm233。n)直腸狹窄,【治療(zh236。li225。o)】,本畸形處理
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