20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三節(jié)生命體征(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 屈臂過胸夾緊(jiā jǐn) 。 測量時間為10min。,46,第四十六頁，共九十七頁。,③肛溫： 禁忌證：直腸或肛門手術(shù)(shǒush249。)、腹瀉、心肌梗死者。 測量方法： 一般可采用側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位 。 插入前先潤滑肛表水銀端， 再插入肛門3～4cm。 測量時間為3min。,47,第四十七頁，共九十七頁。,血壓(xu232。yā),血壓 指血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力， 一般所說的血壓是指體循環(huán)的動脈血壓。 收縮壓：心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高。 舒張壓：心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢(m224。n m224。n)繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時的壓力成為舒張壓。,48,第四十八頁，共九十七頁。,收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。 在一個心動周期中，動脈(d242。ngm224。i)血壓的平均值稱 為平均動脈壓，約等于舒張壓＋1/3脈壓或 1/3收縮壓＋2/3舒張壓。,49,第四十九頁，共九十七頁。,(一)血壓(xu232。yā)的形成 前提：血管充盈 動力：心臟跳動 阻力：外周血管阻力 大動脈血管的彈性以及循環(huán)血量和血管容積。,50,第五十頁，共九十七頁。,（二）影響血壓(xu232。yā)的因素 每搏輸出量 在心率和外周阻力不變時，每搏輸出量增大，心縮期射入主動脈的血量增多，收縮壓明顯升高。 心率 在每搏輸出量和外周阻力不變時，心率增快，心舒期縮短，心舒期內(nèi)流向外周的血量減少，舒張壓明顯升高。,51,第五十一頁，共九十七頁。,外周阻力 在心輸出量不變而外周阻力增大時，心舒期中血液向外周流動的速度減慢，心舒末期存留在主動脈中血量增多，舒張壓明顯升高。 主動脈和大動脈管壁(ɡuǎn b236。)的彈性 大動脈管壁的彈性對血壓起緩沖作用。,52,第五十二頁，共九十七頁。,（三）正常值及其生理(shēnglǐ)變化 正常血壓 正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg，脈壓30～40mmHg。 換算公式：kPa7.5＝mmHg mmHg0.13＝kPa,53,第五十三頁，共九十七頁。,生理變化 ①年齡 幼低老高 嬰幼兒收縮壓=年齡2+80 舒張壓=收縮壓2/3 ②性別 女性在更年期前，低于男性(n225。nx236。ng)； 更年期后，血壓升高，差別較小。,54,第五十四頁，共九十七頁。,③晝夜和睡眠 清晨血壓最低，然后逐漸升高，至傍晚血壓最高。睡眠不佳血壓可稍升高。 ④環(huán)境 在寒冷的環(huán)境中，末梢血管收縮，血壓可 略有升高；在高溫(gāowēn)環(huán)境下，皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略下降。,55,第五十五頁，共九十七頁。,⑤體形 高大、肥胖者血壓(xu232。yā)較高。 ⑥體位 立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位 血壓。,56,第五十六頁，共九十七頁。,⑦身體不同部位(b249。w232。i) 右上肢高于左上肢；下肢血壓高于上肢20 ～40mmHg 此外情緒激動、緊張、恐懼、興奮、劇烈 運(yùn)動、吸煙可使血壓升高。飲酒、攝鹽過 多、藥物對血壓也有影響。,57,第五十七頁，共九十七頁。,二、血壓評估 （一）高血壓 收縮壓﹥140mmHg 舒張壓﹥90mmHg （二）低血壓 血壓低于90／60～50mmHg 稱為低血壓。 常見于大量(d224。li224。ng)失血、休克、急性心力衰竭等。,58,第五十八頁，共九十七頁。,（三）脈壓差的變化 ①脈壓增大 主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動靜脈 瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)。 ②脈壓減小 心包(xīnbāo)積液、縮窄性心包(xīnbāo)炎、末梢循環(huán)衰竭。,59,第五十九頁，共九十七頁。,液血壓計(jì)：又稱彈簧式 血壓計(jì)、壓力表式血壓計(jì)。 ③電子血壓計(jì)：袖袋內(nèi)有一換 能器，自動采樣電腦控制數(shù) 字運(yùn)算，自動放氣程序數(shù)秒(sh249。 miǎo) 鐘內(nèi)可得到血壓及脈搏數(shù)值,60,第六十頁，共九十七頁。,（二）血壓測量 ①準(zhǔn)備用物，檢查血壓計(jì)的玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，加壓氣球(q236。qi)、橡膠管有無老化、漏氣，聽診器是否完好等。 ②做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計(jì) 。 ③體位：手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋；臥位平腋中線。,61,第六十一頁，共九十七頁。,④卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 ⑤打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。 ⑥聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球,關(guān)氣門(q236。m233。n)，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa）。,62,第六十二頁，共九十七頁。,⑦緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg 為宜。在放氣的過程中要注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化，眼睛(yǎn jing)視線保持與水銀柱彎月面同一水平。 ⑧當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓。當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。,63,第六十三頁，共九十七頁。,⑨測量結(jié)束, 排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)
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