生命體征pbp的評估與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-22 13:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體溫每升高 1℃ ，呼吸頻率增加 34 次 /min。 2022/6/23 頻率異常 ?呼吸過緩 ? 成人呼吸頻率低于 10次 /min，稱為呼吸過緩。 見于呼吸中樞受抑制，如顱腦疾病、安眠藥中毒等。 2022/6/23 節(jié)律異常 潮式呼吸：又稱陳 施呼吸 表現(xiàn) 是一種周期性呼吸異常 ，周期約 30s2min。 特點 由呼吸淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒（ 530s）之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸 ，其形態(tài)如潮水起伏。 多見于 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。 2022/6/23 ★ 潮式呼吸發(fā)生機(jī)制： ●由于呼吸中樞的興奮性降低或嚴(yán)重缺氧時，血液正常濃度的 C02不能通過化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸逐漸減弱以至?xí)和！? ●當(dāng)呼吸暫停時，血液中 C02積聚，增高到一定程度后，通過頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞，再次引起呼吸。 ●隨著呼吸的進(jìn)行， C02的排出，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次變慢以致暫停，從而形成周期性呼吸異常。 2022/6/23 節(jié)律異常 ?間斷呼吸：又稱畢奧 (Biots)呼吸 ? 表現(xiàn) 為呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn) 。 ? 特點 有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，二者交替出現(xiàn) 。 ? 產(chǎn)生機(jī)制 同潮式呼吸，但 比潮式呼吸更為嚴(yán)重 ，多在呼吸停止前出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的患者 。 2022/6/23 深度異常 ?深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸 (Kussmauls) ? 表現(xiàn)： 是一種深長而規(guī)則的大呼吸 ? 發(fā)生機(jī)制 ：機(jī)體內(nèi)產(chǎn)酸過多，排出少， C02潴留，使肺換氣加深加快，以便排出體內(nèi)較多的 C02， 調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡。多見于 尿毒癥、糖尿病 等引起的代謝性酸中毒 2022/6/23 深淺度異常 ?淺快呼吸： ? 是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣 。 ? 多見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見于瀕死的病人。 2022/6/23 聲音異常 ?蟬鳴樣呼吸 ? 表現(xiàn)為 吸氣 時產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響，由于聲帶附近阻塞，使空氣吸入發(fā)生困難。多見于喉頭水腫、喉頭異物等。 ?鼾聲呼吸 ? 表現(xiàn)為 呼吸 時發(fā)出一種粗大的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物積蓄所致。多見于昏迷患者。 2022/6/23 形態(tài)異常 ?胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng) ? 由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛等產(chǎn)生劇烈的疼痛，均可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng) 。 ?腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng) ? 由于腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大，腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，使膈肌下降受限，造成腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng) 。 2022/6/23 呼吸困難 ?主觀感覺空氣不足，表現(xiàn)呼吸費力，造成呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常 主要由于氣體交換不足，機(jī)體缺氧所致。 ?表現(xiàn) 患者自感到氧氣不足，胸悶、呼吸費力，不能平臥；可表現(xiàn)煩躁，張口聳肩，口唇、指（趾）甲發(fā)紺、端坐呼吸、鼻翼煽動等。 2022/6/23 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為 ? 吸氣性呼吸困難 ? 特點：吸氣顯著固難，有明顯 “ 三凹征 ” ? 常見于： 喉頭水腫、氣管異物 等 上呼吸道部分梗阻 ? 呼氣性呼吸困難 ? 特點：呼氣費力，呼氣時間延長 ? 常見于： 支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫 等 下呼吸道部分梗阻 ? 混合性呼吸困難 ? 特點：吸氣、呼氣均感費力，呼吸頻率增加 ? 常見于： 重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大量胸腔積液、大片肺不張 等 肺部廣泛病變 2022/6/23 異常呼吸的護(hù)理 ?密切觀察病情變化 ?保持呼吸道通暢 ?休息與活動 ?飲食 ?環(huán)境 ?吸氧 ?心理護(hù)理 ?健康教育 重點 2022/6/23 呼吸的測量 ?目的 ? 判斷呼吸有無異常，可動態(tài)監(jiān)測呼吸變化，了解病人呼吸功能情況，為協(xié)助診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)。 ?評估： ? 病人年齡、病情、意識、治療等情況。 ? 有無影響呼吸測量的因素。 ? 病人心理狀態(tài)、合作程度。 2022/6/23 計劃： ? 用物準(zhǔn)備：表（有秒針）、記錄本、筆、必要時備棉花。 ? 病人準(zhǔn)備：體位舒適，情緒穩(wěn)定。保持自然呼吸狀態(tài) 。 ? 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、 安靜、安全。 2022/6/23 操作步驟及要點 ● 觀察患者胸部或腹部的起伏，測 30秒 X2，為每分 呼吸頻率。 ●呼吸不規(guī)則或嬰幼兒應(yīng)測 1分鐘。 ●呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)， 計數(shù) 1分鐘。 ●同時應(yīng)觀察呼吸的節(jié)律、 深淺度、聲音有無異常 及呼吸困難的癥狀。 ●記錄呼吸值：次 /分 2022/6/23
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