【文章內(nèi)容簡介】 膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，很少有組織化膿壞死。 （二）臨床表現(xiàn)：好發(fā)于下肢和面部，局部片狀紅疹， 顏色鮮紅，中間較淡，邊緣(biānyu225。n)清楚、略隆起，指壓可退色，紅腫區(qū)皮膚可有張力性水庖，引流區(qū)域 淋巴結(jié)腫大?？砂橛蓄^痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。足癬和絲蟲病可引起下肢丹毒反復發(fā)作。,瞞眼梁墻箔嵌偶赦純竭閏茸粕鱉錳健血渭評罩瓦洽巨葵肥齊嚙咀幾猖歸胸3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第二十六頁，共六十一頁。,11/13/2024,27,（三）治療(zh236。li225。o),、休息、抬高患肢。 、50%硫酸鎂濕熱敷。 、靜脈應用抗菌素，青霉素、紅霉素、先鋒類。 、下肢丹毒(dānd)有足癬者應同時治療。,縣朗爬撮筷爭賀鉻缽喪雜鑷捅捉葫禁選歌葫硫緘厘稚間卑氈店斯澄搪屆氖3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第二十七頁，共六十一頁。,11/13/2024,28,五、膿腫(n243。ngzhǒng)（abscess）,（一）概念： 急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后形成局限性膿液積聚，并有纖維(xiānw233。i)結(jié)締組織包繞形成完整的膿腔壁者稱為膿腫。致病菌多數(shù)為金黃色葡萄球菌。,慢澈咎濕砷銅店紙夜嘩樁效賤碎龔難狐糊餞街娘琶痹到那貓娜兩盯杖象藝3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第二十八頁，共六十一頁。,11/13/2024,29,（二）臨床表現(xiàn)： 淺部膿腫 紅、腫、熱、痛，局限性隆起，膿液形成后有波動感。 深部膿腫 上述表現(xiàn)不明顯，但局部有水腫(shuǐzhǒng)、疼痛和壓痛。B超及診斷性穿刺抽出膿液可以確診。,翹氟嗎蒲耐塹犬澎蒼儉谷蘿壇坤紅脖豬遂盾顛博寬簍蘇彥劉警罕霸構(gòu)劣恒3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第二十九頁，共六十一頁。,11/13/2024,30,（三）治療： 早期，抗菌素、熱敷(r232。fū)、理療。 膿腫形成之后，切開引流膿腔。,廊弘羚繕枯旬避鈍釀敢景許叛羨眶感燕昆氧川嘗膩江得聚拓藉椒仁壺癥斃3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十頁，共六十一頁。,11/13/2024,31,六、淺部急性(j237。x236。ng)淋巴結(jié)炎和淋巴管炎,（一）病理和臨床表現(xiàn) 急性淋巴結(jié)炎（acute lymphadenitis) 早期：淋巴結(jié)腫大，疼痛(t233。ngt242。ng)和觸痛，可活動，皮膚正常。 晚期：淋巴結(jié)融合成塊，疼痛和觸痛加重，皮膚紅腫，可形成膿腫。 急性淋巴管炎（acute lymphangitis) 表淺淋巴管炎：沿淋巴管走行有紅線征，局部觸痛。 深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有條形觸痛區(qū)。,捍爺獰諸藻漂人瓣忻癸巧梆劈芽廚陷鑄達她性邏蛾一蒜莊僑嗓諸發(fā)扔弟威3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十一頁，共六十一頁。,11/13/2024,32,（二）治療(zh236。li225。o),局部(jb249。)理療、熱敷 處理原發(fā)病灶 淋巴結(jié)化膿形成膿腫時切開引流 應用抗菌素,猙粉講仇柒盔憾追涵謹鉸謗凹蛇競款瞻癢敞卷茬銀勝泣泵孩檢守愿圈派眉3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十二頁，共六十一頁。,11/13/2024,33,第三節(jié) 手部化膿性感染(gǎnrǎn)（自學內(nèi)容）,一、甲溝炎和指頭(zhǐ tou)炎 二、掌側(cè)化膿性腱鞘炎、滑囊炎 和深部間隙感染 ◆ 化膿性腱鞘炎 ◆ 化膿性滑囊炎 ◆ 掌深間隙感染,莢藹咖凍渦邑抹積襪升澳默母嘴媒惠赫瑟彼曲撫閨支仇舟簡舷擊瀕錢辰掏3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十三頁，共六十一頁。,11/13/2024,34,第四節(jié)：全身性外科(w224。ikē)感染,敗血癥：指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁 殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀者。 膿血癥：指局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染 血栓，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體的各 處組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者。 菌血癥：指少量細菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體的 防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕 微的全身反應(fǎny236。ng)。 毒血癥：指大量的毒素進入血液循環(huán)、引起劇烈的全 身反應。毒素可來自細菌、創(chuàng)傷、化膿破壞 的組織，致病菌不進入血液循環(huán)而留在感染 灶內(nèi)。,攬悸腑羨同亮獅們救硅盾丟獎僚殺川筑肌須搗熏業(yè)肌埔逐樸渭娟蕩哎飼滓3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十四頁，共六十一頁。,11/13/2024,35,膿毒癥：（sepsis) 感染引起全身炎癥反應表現(xiàn)，如：體溫(tǐwēn)、呼吸、循環(huán)改變的外科感染的統(tǒng)稱。 菌血癥： (bacteremia) 細菌進入血液循環(huán)，血細菌培養(yǎng)陽性 全身炎性反應綜合癥：（SIRS） 是機體失去控制的過度放大且造成自身損害的炎癥反應。表現(xiàn)為播散性炎癥細胞激活，炎性介質(zhì)釋放。,旭讓度摔惟而射冰蚤楞聾猛哄頸螺梭瑟簡腿到滿獨酥忿佩芽庫桂粳呈殘片3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十五頁，共六十一頁。,11/13/2024,36,病因(b236。ngyīn)： 細菌毒力太強；機體抵抗感染能力低下； ◆靜脈導管感染 ◆腸源性感染,燙康婿篙頤掏凈掀椰凄肪批遏鈞亡驕置線政韋掃輩寫猛嗣帝梅捌帳兵鷗喳3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十六頁，共六十一頁。,11/13/2024,37,臨床表現(xiàn)：,（一）膿毒癥的共同表現(xiàn) 起病急、發(fā)展(fāzhǎn)快、高燒4041℃。 頭痛、頭暈、胃腸道反應（惡心嘔吐、腹脹納差）， 腹瀉、大汗、貧血。 呼吸困難，脈搏細速。 肝脾腫大，黃疸，皮下淤血。 代謝失調(diào)，腎損害，蛋白尿，管型尿，酮體尿。 白細胞計數(shù)↑，大于2萬3萬，核左移，出現(xiàn)中毒顆粒，血細菌培養(yǎng)陽性。 出現(xiàn)感染性休克,溝靳鹵棧赤矽靛渡動玉著諺匯鈔疑遇介奇銅儈衰維屠轄攤左莉妙局淑躊肋3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十七頁，共六十一頁。,11/13/2024,38,（二）不同(b249。 t243。nɡ)病原菌引起膿毒癥的特點：,G+細菌引起的膿毒癥（主要由金葡菌引起） 可有或無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。 病人(b236。ngr233。n)面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，有轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。 休克發(fā)生時間晚，血壓下降慢，病人多有譫妄和昏迷。,奧窟甕親弧裕晰俠弱漓蓉監(jiān)梢億惟派到跟撒撾狐鴻究俺淚碼裝杖扁岸賽斜3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,