20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十三節(jié)、燒傷(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。 頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其時(shí)角膜有無(wú)燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,（三）電燒傷 電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。 電接觸燒傷急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。 如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇并及時(shí)(j237。sh237。)轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。,第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,二、 滅火(mi232。 huǒ)后的處理,首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息、開(kāi)放性氣胸、嚴(yán)重中毒等） 。 脫離現(xiàn)場(chǎng) ，移至安全地帶或就近的醫(yī)療單位。 判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度，并注意(zh249。 y236。)有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。 鎮(zhèn)靜止痛 。 保持呼吸道通暢 。,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡(jiǎn)單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過(guò)程中得到保護(hù)，防止再損傷。 復(fù)合傷的處理 。 補(bǔ)液治療 由于急救現(xiàn)場(chǎng)多不具備輸液條件，傷員一般可口服適當(dāng)燒傷飲料。 應(yīng)用抗生素 對(duì)大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。,第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,入院燒傷(shāoshāng) 傷員早期處理程序,第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,輕傷員(shāngyu225。n)處理程序,判斷傷情、了解病史 。 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。 視病情需要飲水進(jìn)食，給予靜脈補(bǔ)液或口服燒傷飲料或含鹽飲料。 應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。 進(jìn)行(j236。nx237。ng)創(chuàng)面處理 。,第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,怎么辦？,重傷員,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,重傷員處理程序,判斷傷情，初步估計(jì)面積和深度。重點(diǎn)查體，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸和體溫，注意有無(wú)復(fù)合傷、中毒或吸入性損傷、并判斷其嚴(yán)重程度。 簡(jiǎn)單了解受傷史及傷后處理經(jīng)過(guò)。 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 。 建立靜脈輸液通道的同時(shí)抽血化驗(yàn)。初步計(jì)劃輸液量，液體性質(zhì)及輸入速度。 未置導(dǎo)尿管者，應(yīng)導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。 注意保持氣道通暢，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。 注射抗生素或破傷風(fēng)抗毒素。 創(chuàng)面處理 一般在休克被控制，病情相對(duì)平穩(wěn)后進(jìn)行。 環(huán)形、縮窄性焦痂，痂下張力較高時(shí)，應(yīng)盡早切開(kāi)減張。 作好記錄(j236。l249。)，包括出入量、治療措施、病情發(fā)展等。,第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,燒傷臨床(l237。n chu225。nɡ)治療重點(diǎn),燒傷休克 燒傷感染(gǎnrǎn) 燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持 燒傷創(chuàng)面處理,第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,燒傷(shāoshāng)休克,第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,燒傷(shāoshāng)休克的特點(diǎn),1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。燒傷病人的體液丟失和有效循環(huán)血量的減少是逐漸發(fā)生的，且有一定的規(guī)律性。體液滲出以傷后6～8小時(shí)為最高峰，36小時(shí)后開(kāi)始回吸收。 2.體液丟失的主要(zhǔy224。o)成分是蛋白、電解質(zhì)，因此有明顯的電解質(zhì)紊亂和血漿滲透壓改變，主要(zhǔy224。o)表現(xiàn)為低鈉、低蛋白血癥。 3.代酸與呼堿并存。 4.燒傷病人發(fā)生休克的時(shí)間和程度與燒傷面積和深度有關(guān)。 5.燒傷病人休克重，極易誘發(fā)內(nèi)臟并發(fā)癥，如不能平穩(wěn)度過(guò)休克期極易發(fā)生腎功能障礙和敗血癥，對(duì)預(yù)后有很大影響。,第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,燒傷休克的早期(zǎoqī)診斷,1 神志方面的變化 早期多為煩躁不安，原因a創(chuàng)面疼痛刺激，b主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧所致，病情加重則轉(zhuǎn)為反應(yīng)遲鈍，神志恍惚，甚至昏迷 。 2 口渴 為燒傷休克早期常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，一般需在體液回吸收階段逐漸緩解。 3 血壓的變化 低血壓是診斷燒傷休克的一個(gè)重要指標(biāo)，但不是早期指標(biāo)。早期血壓可維持在正常范圍或略有(l25
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