20xx年醫(yī)學專題—第十三節(jié)-鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2025-11-16 00:57 本頁面
【文章內容簡介】 可用嗎啡拮抗劑納洛酮對抗。,第十三頁，共三十一頁。,（1）消化系統：止瀉及致便秘的作用。 原因(yu225。nyīn)： 興奮胃腸平滑肌和括約肌，引起痙攣，使胃排空和推進性腸蠕動減弱。 (2) 抑制消化液的分泌，使食物消化延緩。 (3) 抑制CNS，使排便反射減少.,2．外周作用(zu242。y242。ng),第十四頁，共三十一頁。,（2）收縮膽道平滑?。耗懙缞W狄氏括約肌收縮，膽道排空受阻，膽囊內壓力增加(zēngjiā)，誘發(fā)膽絞痛。阿托品可緩解。,（4）其他：收縮支氣管平滑肌、增強膀胱括約肌張力，導致支哮、尿潴留。 增強子宮平滑肌張力，延長(y225。nch225。ng)產程，影響分娩。,（3）心血管系統 (1)降壓作用：①擴張容量血管及阻力血管；②抑制血管運動中樞；③釋放組胺。 (2)升高(shēnɡ ɡāo)顱內壓：因抑制呼吸，引起CO2蓄積而致腦血管擴張。,第十五頁，共三十一頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】,l.各種(ɡ232。 zhǒnɡ)急性劇痛： 如嚴重創(chuàng)傷、癌癥晚期、術后及燒傷；膽絞 痛、腎絞痛宜合用阿托品。,2.心源性哮喘（左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)）： iv 嗎啡。,第十六頁，共三十一頁。,[機制] (1)降低呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸頻率減慢； (2)擴張外周血管，減少回心血量，減輕心臟前后負荷； (3)鎮(zhèn)靜作用(zu242。y242。ng)有利于消除心臟病人煩躁、焦慮情緒。,第十七頁，共三十一頁。,3.用于消耗性腹瀉(f249。xi232。)，選用阿片酊或復方樟腦酊。,【不良反應】 1. 常見的有眩暈、惡心、嘔吐(ǒu t249。)、便秘、排尿困難、嗜睡、體位性低血壓；,第十八頁，共三十一頁。,成癮的治療：常用“替代療法”幫助(bāngzh249。)患者脫癮。如應用美沙酮或二氫埃托啡兩種藥物序貫交替使用。,2. 耐受性及成癮性：連續(xù)多次用藥易產生，一旦停藥即出現(chūxi224。n)戒斷癥狀。應連續(xù)用藥不超過一周。,第十九頁，共三十一頁。,3. 急性(j237。x236。ng)中毒：大劑
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