20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三節(jié)--骶髂關(guān)節(jié)扭傷(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ji233。)側(cè)擺式錯(cuò)位：長短腿。 臨床表現(xiàn)：歪臀跛行。髂骨上移側(cè)腿變短，而另側(cè)髂骨下移腿變長， 腰椎正位X線片示：①腰椎側(cè)彎。②腰與骶1間隙左右不等寬。,第二十九頁，共五十七頁。,三、腰骶關(guān)節(jié)滑脫(hu225。 tuō)式錯(cuò)位 （傾、仰式）,腰骶角的測(cè)量(c232。li225。ng),沿骶骨上緣作直線與水平線 相交(xiāngjiāo)之角，正常為34186。42.5186。,第三十頁，共五十七頁。,三、腰骶關(guān)節(jié)(guānji233。)滑脫式錯(cuò)位 （傾、仰式）,臨床表現(xiàn)：水平(shuǐp237。ng)骶椎者腰椎明顯前凸，垂直骶椎者腰呈平腰狀甚至腰骶部向后突。 腰椎側(cè)位X線片示： 腰骶角小于34186。為骶椎屈曲移位（骶骨仰頭移位）； 腰骶角大于42.5186。為骶椎伸展移位（骶骨點(diǎn)頭移位）。 達(dá)到6070186。者稱為水平骶椎。,第三十一頁，共五十七頁。,前后滑脫(hu225。 tuō)式錯(cuò)位,第三十二頁，共五十七頁。,前后(qi225。nh242。u)滑脫式錯(cuò)位,前錯(cuò)位：發(fā)生于下肢伸髖屈膝的位置上，如劇烈奔跑、跳遠(yuǎn)或勞動(dòng)中一腿伸髖屈膝，用肩推重物時(shí)，大腿前部的股四頭肌強(qiáng)力收縮向前(xi224。nɡ qi225。n)猛力牽拉髂骨，同時(shí)由于同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)后面韌帶的作用，使骶髂關(guān)節(jié)向后旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致髂骨向前(xi224。nɡ qi225。n)下錯(cuò)位； 后錯(cuò)位: 后錯(cuò)位：發(fā)生于下肢屈髖伸膝的位置上，如跨越溝壕、彎腰搬取重物時(shí)，大腿的后部肌肉強(qiáng)力收縮，牽拉髂骨向后，軀干、脊柱及骶骨向?qū)?cè)前方旋轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)致髂骨向后上錯(cuò)位。,第三十三頁，共五十七頁。,第三十四頁，共五十七頁。,X光片觀察(guānch225。)要點(diǎn),雙側(cè)骶骨形態(tài)，大小(d224。xiǎo)比較 雙側(cè)閉孔形態(tài)、大小比較 雙側(cè)恥骨支對(duì)稱性，大小比較，有否上下或前后移位。 雙側(cè)髂嵴是否等高，其連線是否經(jīng)過第4腰椎體。 骶骨中軸線是否與恥骨中心線，尾椎尖重合，各部位有否偏移、旋轉(zhuǎn)。,第三十五頁，共五十七頁。,X光片觀察(guānch225。)要點(diǎn),雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙是否等寬，正常骶髂關(guān)節(jié)間隙為3mm之內(nèi)。有否邊緣模糊，密度增高。 雙側(cè)股骨大粗隆是否等高，與髂骨旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)錯(cuò)位有關(guān)。 骨盆入口兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)合處曲線平滑，流暢性，如有上下移位，則視為骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。 注意排除骨盆骨折，先天畸形，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腫瘤等。,第三十六頁，共五十七頁。,骨盆影像(yǐnɡ xi224。nɡ)測(cè)量方法,骨盆(gǔp233。n)影像,第三十七頁，共五十七頁。,髖骨長度(ch225。ngd249。)測(cè)量方法,標(biāo)記點(diǎn) 股骨頭線 坐骨線 髂嵴線 比較兩側(cè)髖骨高度 結(jié)論(ji233。l249。n)： 短側(cè)為前上髂骨錯(cuò)位，長側(cè)為后下髂骨錯(cuò)位,第三十八頁，共五十七頁。,（1）髖骨長度(ch225。ngd249。)改變,前上髂骨錯(cuò)位，該側(cè)髖骨長度(ch225。ngd249。)縮短 后下髂骨錯(cuò)位髖骨長度變長,第三十九頁，共五十七頁。,（2）閉孔形狀(x237。ngzhu224。n)改變,前上髂骨側(cè)閉孔對(duì)角長度減小，而對(duì)側(cè)則對(duì)角長度加 大。閉孔形狀亦可受
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