第十三章創(chuàng)傷(編輯修改稿)
2024-11-22 12:02 本頁面
【文章內容簡介】 制劑 ? 免疫功能低下及全身性嚴重并發(fā)癥 局部因素 ? 感染 :最常見的障礙因素 ? 異物存留或失活組織過多 ? 局部血液循環(huán)障礙 ? 局部制動不夠 (四 )創(chuàng)傷并發(fā)癥 1．感染：化膿性感染占并發(fā)癥的首位 2．創(chuàng)傷性休克：是重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因。 3．脂肪栓塞綜合征 4 ．應激性潰瘍 5 ．凝血功能障礙 6 ．器官功能障礙 7 ．擠壓綜合征：肌肉豐富的部位受到壓砸或長時間重物的擠壓 → 肌肉組織缺血壞死 → 釋放肌紅蛋白、高 K、高 H→ 急性腎功衰。 第二節(jié) 創(chuàng)傷的診斷與治療 ? 一、創(chuàng)傷的診斷 ? (一 )受傷史 ? ： 包括傷因、傷時、地點、姿勢 ? ? (二 )體格檢查 ? ? ，詳細檢查。 ? ，必須仔細觀察傷口或創(chuàng)面，注意傷口形狀、大小、邊緣、深度 ? 及污染情況、出血的性狀、外露組織、異物存留及傷道位置等。 （三）輔助檢查 ? 實驗室檢查 : –血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質、 CO2CP(或 pH) –血尿素氮、肌酐、血清膽紅質、轉氨酶等。 ? 穿刺和導管檢查 : – 胸腔穿刺、腹腔穿刺、導尿管、 CVP、心包穿刺。 ? 影像學檢查 : – X線、 CT、 MRI 、選擇性血管造影、超聲波。 (四 )創(chuàng)傷檢查的注意事項 ? ① 發(fā)現(xiàn)危重情況如窒息、大出血、心搏驟停等，必須立即搶救，不能單純?yōu)榱藱z查而耽誤搶救時機。 ? ②檢查步驟盡量簡捷，詢問病史和體格檢查可同時進行。檢查動作必須謹慎輕巧，切勿因檢查而加重損傷。 ? ③ 重視癥狀明顯的部位，同時應仔細尋找比較隱蔽的損傷。例如左下胸部傷有肋骨骨折和脾破裂，肋骨骨折疼痛顯著，而脾破裂早期癥狀可能被掩
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