20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-病例對(duì)照研究(編輯修改稿)
2024-11-16 00:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 －－－－－,36,第三十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,例:現(xiàn)擬用非配比病例對(duì)照研究(y225。njiū)方法調(diào)查孕婦暴露于食品中某污染因素與嬰兒畸形之間的關(guān)系，估計(jì)孕婦中該因素暴露率為30%，假定暴露引起的比值比為2， α=0.05(雙側(cè)), β =0.1，需調(diào)查多少人?,37,第三十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,例:現(xiàn)擬用非配比病例對(duì)照研究方法調(diào)查孕婦暴露于食品中某污染因素與嬰兒畸形之間的關(guān)系，估計(jì)孕婦中該因素暴露率為30%，假定暴露引起的比值(bǐzh237。)比為2， α=0.05(雙側(cè)), β =0.1，需調(diào)查多少人? P0=0.3, Zα=1.96, Zβ=1.28, OR=2 P1=2*0.3/(10.3+2*0.3)=0.46, P=(0.3+0.46)/2=0.38 N=193, 可以確定樣本人數(shù)為200,38,第三十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)對(duì)照研究樣本含量表 [α=0.05(雙側(cè)),β=0.10],－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ RR/OR P0 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 0.01 0.10 0.20 0.40 0.60 0.80 0.90 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 0.1 1420 137 66 31 20 18 23 0.5 6323 658 347 203 176 229 378 2.0 3206 378 229 176 203 347 658 3.0 1074 133 85 71 89 163 319 4.0 599 77 51 46 61 117 232 5.0 406 54 37 35 48 96 194 10.0 150 23 18 20 31 66 137 20.0 66 12 11 14 24 54 115 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－,P0=0.3, Zα=1.96, Zβ=1.28, OR=2，查表得N=200,39,第三十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,例：小兒先天性心臟病與母親孕期口服某激素藥關(guān)系(guān x236。)的病例對(duì)照研究中，假定育齡婦女中應(yīng)用某激素藥占30％，孕期服用某激素藥與小兒先天性心臟病的RR=3，?=0.05(雙側(cè)檢驗(yàn))， ?=0.10，確定樣本量？ N=73,查表N=75,40,第四十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,配比研究(y225。njiū)樣本量計(jì)算（了解）,配比研究樣本(y224。ngběn)大小的公式估算不作要求 ，亦可查《病例對(duì)照研究得樣本含量表》確定.,41,第四十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,四、資料(zīli224。o)來(lái)源與收集,（一）資料來(lái)源 醫(yī)院病案記錄，疾病登記報(bào)告等摘錄 檢測(cè)病人的標(biāo)本(biāoběn)或病人所處的的環(huán)境 對(duì)病例或?qū)φ盏脑儐?wèn)調(diào)查中取得,42,第四十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,（二）調(diào)查遵循(zūn xn)的原則,調(diào)查：是信息傳達(dá)、接受和反映(fǎny236。ng)的過(guò)程，被調(diào)查者要通過(guò)感受、回憶、思維、聯(lián)想和反映(fǎny236。ng)等過(guò)程來(lái)回答問(wèn)題 原則 調(diào)查表的設(shè)計(jì)需要各專家參加討論 調(diào)查員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn) 監(jiān)督與審查,43,第四十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,(1)訪談 (2)信函 (3)電話 (4)檔案(d224。ng 224。n) (5)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (6)臨床查體,資料收集(shōuj237。)方法,面對(duì)面詢問(wèn)(xnw232。n)，填表，是最常用的調(diào)查方法,將調(diào)查表及說(shuō)明通過(guò)信件發(fā)給調(diào)查對(duì)象，應(yīng)答率受到影響，可補(bǔ)充調(diào)查,適合調(diào)查內(nèi)容較少的研究,病歷、職業(yè)史、醫(yī)療保險(xiǎn)、戶籍管理,病理、生化、分子生物學(xué),常規(guī)、特殊檢查,44,第四十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,（三）調(diào)查表（同現(xiàn)況(xi224。n ku224。nɡ)研究）,調(diào)查表：也稱“調(diào)查問(wèn)卷”，通過(guò)把擬收集的數(shù)據(jù)項(xiàng)目用恰當(dāng)?shù)拇朐~構(gòu)成一系列問(wèn)題的答卷，是資料收集的最主要工具 內(nèi)容 調(diào)查表的名稱、編號(hào) 一般項(xiàng)目:姓名、性別、民族等 研究項(xiàng)目：研究變量，疾病史、吸煙史等 結(jié)尾(ji233。wěi)部分：調(diào)查員簽名、調(diào)查日期等,45,第四十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,五、資料整理(zhěnglǐ)與分析,（一）資料整理資料 核查、檢錯(cuò)、歸檔、分組、編碼(biān mǎ)、 錄入計(jì)算機(jī),46,第四十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,1. 成組比較法資料(zīli224。o)的整理,47,第四十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,用卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證，兩組暴露率是否存在(cnz224。i)差異， 即驗(yàn)證研究因素與疾病之間有否統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。 其計(jì)算方法 傳統(tǒng)的四格表的專用公式（重點(diǎn)掌握） ＭantelHaenszel (MH)方法（自學(xué)）,成組資料(zīli224。o)統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)：,48,第四十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,校正(ji224。ozh232。ng)公式,49,第四十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,卡方檢驗(yàn)(jiǎny224。n),目的：兩
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