20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-牙周病的主(編輯修改稿)
2024-11-16 00:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、充血，導(dǎo)致循環(huán)阻滯,第十七頁，共五十頁。,牙周炎是慢性病損，在組織破壞的同時不斷發(fā)生著修復(fù)過程，牙周袋軟組織壁的狀況是組織被破壞和修復(fù)相互作用的結(jié)果。破壞的特征是液體滲出和細(xì)胞浸潤、膠原纖維的溶解和減少，伴細(xì)菌引起的退行性變；修復(fù)的特征是血管形成和膠原纖維新生，以修復(fù)炎癥引起的組織損壞。若炎癥滲出占優(yōu)勢則牙齦顏色暗紅或鮮紅、質(zhì)地松軟(sōngruǎn)、表面光亮。若修復(fù)過程占優(yōu)勢，則袋壁堅韌表面呈粉紅色，但因牙周袋最嚴(yán)重的病變發(fā)生在內(nèi)壁，該處仍有潰瘍和炎癥、壞死，這時探牙周袋后會有出血。,第十八頁，共五十頁。,（二）根面壁 根面壁是指暴露于牙周袋的牙根面 根據(jù)根面壁的表面形態(tài)研究，牙周袋底可見五個區(qū)域：1，牙結(jié)石覆蓋牙骨質(zhì)區(qū)。2，附著菌斑覆蓋牙石。3，非附著菌斑圍繞附著菌斑向根方延伸(y225。nshēn)。4，結(jié)合上皮附著區(qū)：正常齦溝大于500μm，在有牙周袋時減到100μm以下。5，結(jié)合上皮根方可有結(jié)締組織纖維部分破壞區(qū)。,第十九頁，共五十頁。,（三）袋內(nèi)容物 菌斑、軟垢、齦溝液、食物碎渣、唾液粘蛋白、脫落上皮和白細(xì)胞壞死分解后形成(x237。ngch233。ng)膿腫。,第二十頁，共五十頁。,三、牙周袋的類型(l232。ix237。ng),1，牙周袋根據(jù)其形態(tài)以及袋底位置與相鄰組織的關(guān)系，分為(fēn w233。i)兩類 （1）骨上袋：真性牙周袋，袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方、牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。 （2）骨下袋：真性牙周袋，袋底位于牙槽嵴頂?shù)母?，袋壁軟組織位于牙根面和牙槽骨之間，即牙槽骨構(gòu)成了牙周袋壁的一部分,第二十一頁，共五十頁。,牙周袋也可按其累及牙面的情況分為三種(sān zhǒnɡ)類型 （1）單面袋：只累及一個牙面 （2）復(fù)合袋：累及兩個以上牙面 （3）復(fù)雜袋：一種螺旋形袋，起源于一個牙面，但扭曲回旋于一個以上的牙面或根分叉區(qū),第二十二頁，共五十頁。,第三節(jié) 牙槽骨吸收(xīshōu),牙槽骨吸收是牙周炎的另一個(yī ɡ232。)主要病理變化。 一、牙槽骨吸收的機制,第二十三頁，共五十頁。,二、牙槽骨吸收(xīshōu)的病理 全身因素不清楚。局部因素是慢性炎癥和咬合創(chuàng)傷。 （一）炎癥：最常見因素,炎癥(y225。nzh232。ng)達牙 槽骨附近,骨表面(biǎomi224。n)和骨髓腔,破骨細(xì)胞和 單核吞噬細(xì)胞,陷窩狀骨吸收， 或骨小梁變細(xì)， 骨髓腔變大,第二十四頁，共五十頁。,（二）牙合 創(chuàng)傷 一般認(rèn)為牙合 創(chuàng)傷引起的常為牙槽骨垂直吸收，形成骨下袋；而炎癥(y225。nzh232。ng)多引起水平吸收,第二十五頁，共五十頁。,三、牙槽骨破壞的形式 在牙周炎時同一牙的不同部位(b249。w232。i)和牙面，可以存在不同形式和不同程度的牙槽骨吸收。牙槽骨的破壞方式可表現(xiàn)為： （一）水平型吸收：最常見，牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣呈水平吸收，使牙槽嵴高度降低，形成骨上袋 （二）垂直型吸收：也成角型吸收，指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴的高度降低不多，而牙根周圍的骨吸收較多，垂直型骨吸收大多形成骨下袋。,第二十六頁，共五十頁。,骨下袋根據(jù)骨質(zhì)破壞后剩余的骨壁數(shù)目，分為： 一壁(yī
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