20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章血液循環(huán)(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 細(xì)胞。如心室肌細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞等。,第二十八頁，共七十三頁。,慢反應(yīng)細(xì)胞形成機(jī)制： 4期自動(dòng)去極化到達(dá)40MV，鈣離子通道開放，鈣離子內(nèi)流引起0期去極化。 復(fù)極完全由鉀離子外流形成，無1期和平臺期。 4期自動(dòng)去極化是鉀離子外流衰減和鈉離子內(nèi)流引起。 4 4期不穩(wěn)定(wěnd236。ng)是自律性產(chǎn)生原因。,第二十九頁，共七十三頁。,第三十頁，共七十三頁。,③4期自動(dòng)(z236。d242。ng)去極化。,第三十一頁，共七十三頁。,③T型Ca2+通道(tōngd224。o),70mv,50mv,T型Ca2+通道(tōngd224。o)開放,Ca2+內(nèi)流,加速4期后半部分(b249。 fen)自動(dòng)去極化,40mv,自動(dòng)去極化達(dá)40mv,L型Ca2+通道開放,Ca2+內(nèi)流,0期去極化,第三十二頁，共七十三頁。,二、心肌(xīnjī)的基本生理特性,興奮性,自律性,傳導(dǎo)性,收縮(shōu suō)性,電生理學(xué)特性(t232。x236。ng),機(jī)械特性,第三十三頁，共七十三頁。,（一）心肌的興奮性 心肌具有接受刺激產(chǎn)生興奮的能力(n233。ngl236。)或特性,影響(yǐngxiǎng)心肌興奮性的因素,（1）靜息電位(di224。n w232。i)與閾電位(di224。n w232。i)的距離,小,大,距離小,興奮性高,距離大,興奮性低,第三十四頁，共七十三頁。,（2）閾電位(di224。n w232。i)水平,小,大,距離(j249。l237。)小,興奮性高,距離(j249。l237。)大,興奮性低,第三十五頁，共七十三頁。,（3）鈉通道(tōngd224。o)的狀態(tài),膜電位 鈉通道(tōngd224。o)的狀態(tài),90mv,關(guān)閉(guānb236。)（備用）,70mv,開放,+30mv,失活,由此可見，離子通道的性狀是決定并影響心肌興奮性的重要因素。,第三十六頁，共七十三頁。,一次興奮過程中心肌(xīnjī)興奮性的周期性變化,閾值(y249。 zh237。),？ ？ ？ ？,第三十七頁，共七十三頁。,55mv,60mv,80mv,90mv,,a,b,a+b,c,d,a:絕對不應(yīng)期。給任何刺激(c236。jī)，無任何反應(yīng),b:給閾上刺激，有局部(jb249。)反應(yīng),a+b: 有效(yǒuxi224。o)不應(yīng)期。原因： 鈉通道失活,c:相對不應(yīng)期 。給閾上刺激可興奮，原因：僅有少量鈉通道復(fù)活,d:超常期 。閾下刺激 可引起興奮。原因：鈉通道全部復(fù)活，此期的膜電位（80→90mv)與閾電位（70mv)很接近。,第三十八頁，共七十三頁。,（4）期前收縮與代償(d224。i ch225。nɡ)間歇 心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮,第三十九頁，共七十三頁。,,期前收縮與代償(d224。i ch225。nɡ)間歇,竇房結(jié),心室(xīnsh236。)肌,,,,,,額外刺激(c236。jī)或病理興奮源,期前興奮,期前收縮,代償間歇,額外刺激或病理興奮源,心室期前興奮,心室期前收縮,竇房結(jié)的興奮落在心室期前興奮的不應(yīng)期內(nèi),代償間歇,第四十頁，共七十三頁。,（二）自律性,在沒有(m233。i yǒu)外來刺激的條件下，心肌細(xì)胞能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性,第四十一頁，共七十三頁。,自動(dòng)起搏頻率（每min內(nèi)自動(dòng)產(chǎn)生(chǎnshēng)興奮的次數(shù)）,竇 房 結(jié) 100次/分,房室(f225。nɡ sh236。)交界 50次/分,浦肯野纖維(xiānw233。i) 25次/分,竇房結(jié)細(xì)胞的自動(dòng)起搏頻率最高（原因：4期自動(dòng)去極化速度快 ），正常時(shí)它控制著整個(gè)心臟的節(jié)律性活動(dòng)，因此，竇房結(jié)是心臟的節(jié)律性活動(dòng)的正常起搏（步）點(diǎn)。,心臟的起搏（步）點(diǎn),第四十二頁
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