20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章血液循環(huán)(已改無錯(cuò)字)
2024-11-13 18 本頁(yè)面
【正文】 ，共七十三頁(yè)。,由竇房結(jié)控制(k242。ngzh236。)的心臟節(jié)律性活動(dòng)稱“竇性心律”。,竇房結(jié)之外的自律細(xì)胞的節(jié)律(ji233。lǜ)性活動(dòng)正常時(shí)都受竇房結(jié)的控制，自身的自律性不能發(fā)揮，因此將這些細(xì)胞稱為“潛在起搏（步）點(diǎn)”。,如果竇房結(jié)發(fā)生病損，那么，自動(dòng)起搏頻率相對(duì)較高的潛在起搏點(diǎn)將控制著整個(gè)心臟的節(jié)律性活動(dòng)，我們將這個(gè)(zh232。 ge)起搏點(diǎn)稱為“異位起搏（步）點(diǎn)”。,第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,竇房結(jié)之所以能控制(k242。ngzh236。)潛在起搏點(diǎn)的節(jié)律性活動(dòng)，主要由于：,①搶先占領(lǐng)：潛在起搏點(diǎn)4期去極化速度慢，在尚未達(dá)到其閾電位之前，竇房結(jié)的節(jié)律(ji233。lǜ)性興奮已經(jīng)下達(dá)。,②超速驅(qū)動(dòng)壓抑：高頻起搏細(xì)胞對(duì)低頻(dīp237。n)起搏細(xì)胞有直接的抑制作用。兩者自動(dòng)起搏頻率生物差別越大，這種抑制作用越強(qiáng)，反之抑制作用就越弱。,第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,影響心肌(xīnjī)自律性的因素,第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,80mv,70mv,閾電位(di224。n w232。i),0mv,（1）、4期自動(dòng)(z236。d242。ng)去極化的速度,增快,達(dá)到閾電位水平所需要(xūy224。o)的時(shí)程縮短,單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的次數(shù)增多,自律性增高,反之,自律性降低,第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,70mv,40mv,0mv,(2)最大復(fù)極電位(di224。n w232。i)水平,閾電位(di224。n w232。i),絕對(duì)值減小,與閾電位(di224。n w232。i)的差距變小,自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位水平所需要的時(shí)程縮短,自律性增高,反之,自律性降低,80mv,第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,(3)閾電位(di224。n w232。i)水平,70mv,40mv,0mv,閾電位(di224。n w232。i),80mv,第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,（三）傳導(dǎo)性,心肌在功能上是一種合胞體，心肌細(xì)胞膜的任何部位產(chǎn)生的興奮不但(b249。d224。n)可以沿整個(gè)細(xì)胞膜傳播，并且可以通過閏盤傳遞到另一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。動(dòng)作電位沿細(xì)胞膜傳播的速度可作為衡量傳導(dǎo)性的指標(biāo)。,第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)途徑,竇房結(jié),相鄰(xiānɡ l237。n)心房肌之間的閏盤,全體(qu225。ntǐ)心房肌,“優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路”,房室交界,房室束,浦肯野纖維網(wǎng),全體心室肌,,,慢,快,相鄰心室肌之間的閏盤,慢,快,第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,優(yōu)勢(shì)(yōush236。)傳導(dǎo)通路： 優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路指心房卵圓窩和界嵴附近的一束心房肌纖維，這些心肌纖維直徑較大，平行排列成束，傳導(dǎo)速度較快。,房室延擱： 來自竇房結(jié)的興奮下達(dá)全體心室(xīnsh236。)肌，房室交界是必經(jīng)之路。在房室交界的傳導(dǎo)速度很慢，其中以結(jié)區(qū)細(xì)胞的傳導(dǎo)速度最慢，僅為0.02m/s。竇性節(jié)律興奮通過房室交界區(qū)時(shí)，出現(xiàn)傳導(dǎo)速度顯著減慢現(xiàn)象，稱為房室延擱。,第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,這一延擱有助于保證心房應(yīng)激興奮而收縮之后(zhīh242。u)，心室才相繼開始應(yīng)激興奮而收縮，從而實(shí)現(xiàn)了房室依次順序而協(xié)調(diào)、同步地進(jìn)行舒縮活動(dòng)，以確保心臟泵血生理功能有序地順利進(jìn)行。,第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,傳導(dǎo)性的影響(yǐngxiǎng)因素,（1）心肌纖維的直徑(zh237。j236。ng),心肌細(xì)胞的直徑大小與其(yǔq237。)內(nèi)阻呈負(fù)相關(guān)。直徑愈小，其內(nèi)阻愈大，其所傳導(dǎo)的局部電流相應(yīng)較小，因而其傳導(dǎo)速度較慢；反之則較快。,末梢浦肯野纖維細(xì)胞的直徑最大，因而其傳導(dǎo)速度最快。竇房結(jié)細(xì)胞的直徑較小，其傳導(dǎo)速度就較慢。房室結(jié)構(gòu)區(qū)細(xì)胞直徑最小，故其傳導(dǎo)速度最慢。,第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,（2）動(dòng)作電位0期去極化的速度(s249。d249。)和幅度,局部
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