20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章血液循環(huán)-文庫吧資料
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 律性活動，因此，竇房結(jié)是心臟的節(jié)律性活動的正常起搏（步）點(diǎn)。nɡ sh236。i yǒu)外來刺激的條件下，心肌細(xì)胞能自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性,第四十一頁，共七十三頁。jī)或病理興奮源,期前興奮,期前收縮,代償間歇,額外刺激或病理興奮源,心室期前興奮,心室期前收縮,竇房結(jié)的興奮落在心室期前興奮的不應(yīng)期內(nèi),代償間歇,第四十頁，共七十三頁。nɡ)間歇,竇房結(jié),心室(xīnsh236。,期前收縮與代償(d224。i ch225。,第三十八頁，共七十三頁。閾下刺激 可引起興奮。原因： 鈉通道失活,c:相對不應(yīng)期 。)反應(yīng),a+b: 有效(yǒuxi224。jī)，無任何反應(yīng),b:給閾上刺激，有局部(j,55mv,60mv,80mv,90mv,a,b,a+b,c,d,a:絕對不應(yīng)期。 zh237。,第三十六頁，共七十三頁。o)的狀態(tài),90mv,關(guān)閉(guānb236。,（3）鈉通道(tōngd224。l237。l237。n w232。i)的距離,小,大,距離小,興奮性高,距離大,興奮性低,第三十四頁，共七十三頁。i)與閾電位(di224。)或特性,影響(yǐngxiǎng)心肌興奮性的因素,（1）靜息電位(di224。,（一）心肌的興奮性 心肌具有接受刺激產(chǎn)生興奮的能力(n233。x236。 fen)自動去極化,40mv,自動去極化達(dá)40mv,L型Ca2+通道開放,Ca2+內(nèi)流,0期去極化,第三十二頁，共七十三頁。o),70mv,50mv,T型Ca2+通道(tōngd224。,第三十一頁，共七十三頁。d242。,第三十頁，共七十三頁。ng)是自律性產(chǎn)生原因。 4期自動去極化是鉀離子外流衰減和鈉離子內(nèi)流引起。,慢反應(yīng)細(xì)胞形成機(jī)制： 4期自動去極化到達(dá)40MV，鈣離子通道開放，鈣離子內(nèi)流引起0期去極化。如心室肌細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞等。d249。bāo)0期去極化的速度慢約為100mV/ms）。)?。s70mV），超射值（10 mV）小，沒有1期和2期，只有0期和3期；,第二十七頁，共七十三頁。ng)細(xì)胞的動作電位,竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位具有以下特點(diǎn)： ①幅度(f,2期,3期：K+外流（主要經(jīng)Ik通道）,3期,4期：Na+Ca2+交換， Ca2+ 泵,4期,第二十六頁，共七十三頁。i xi224。i xi224。)肌細(xì)胞的動作電位離子流,0期： INa通道(tōngd224。,第二十五頁，共七十三頁。ngt225。,第二十四頁，共七十三頁。 d242。bāo),第二十三頁，共七十三頁。n)體)： 經(jīng)同一載體，1個Ca2+ 出細(xì)胞；3個Na+進(jìn)細(xì)胞,刺激(c236。,第二十二頁，共七十三頁。n)到膜外；將外流的K+主動轉(zhuǎn)運(yùn)到膜內(nèi)，膜內(nèi)外的離子濃度再調(diào)整到原先靜息狀態(tài)下的水平。,靜息(j236。o)完全失活,Ca2+（和少量(shǎoli224。,0期,1期,2期,2期末(qī m242。)復(fù)極過程轉(zhuǎn)化，膜電位迅速下降到90mV復(fù)極末期水平，稱為速復(fù)極末期，歷時約為100～150ms。)復(fù)極末期3期：,繼2期平臺之后，膜電位由0mV 附近逐漸下降向3期快速(ku224。,快速(ku224。)的綜合結(jié)果。,離子流A,離子流B,因此，平臺期的形成是Ca2+（和少量Na+）的遞減性內(nèi)流與K+的遞增性外流(w224。ngch233。,第十八頁，共七十三頁。zēng)性外流……離子流B,離子流A,離子流B,離子流B使2期的曲線(qūxi224。ili,第十七頁，共七十三頁。ngsh224。j236。)失活,大部分失活,全部失活,100～150ms,第十六頁，共七十三頁。ng)失活,半數(shù)(b224。j236。r qiě)對Na+也有一定的通透性；,第十五頁，共七十三頁。o),它有以下特點(diǎn)：,①開放慢，0期達(dá)40mV開始開放，1期末(qī
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