20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-血液循環(huán)-調(diào)節(jié)-文庫吧資料
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 特點決定了心肌對低氧與缺血非常敏感。（活動） 2.小分支呈直角從主支發(fā)出，從心外膜垂直進入心肌深層→心肌收縮易受到壓迫→血流量有明顯時相性：心舒期?心縮期→血流量取決DP的高低與舒張期的長短。,（一）冠脈循環(huán)的結(jié)構(gòu)與功能特點(t232。guān)循環(huán),一、冠脈循環(huán)（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?（一）冠脈循環(huán)的結(jié)構(gòu)與功能(gōngn233。,第四十六頁，共六十二頁。 當(dāng)器官灌注壓↑→血管平滑肌被牽拉→肌源性活動↑→血管收縮→血流量↓（保持血流量相對穩(wěn)定）。（微循環(huán)） 2.肌源性自身調(diào)節(jié) 血管平滑肌具有的特性： ①血管平滑肌本身(běnshēn)經(jīng)常保持一定的緊張性收縮，稱為肌源性活動。tǐ)）,β內(nèi)啡肽、腦啡肽、強啡肽等,交感中樞緊張性↓ 迷走中樞緊張性↑,交感縮血管N纖維末梢 突觸前受體的突觸前調(diào)制,心率↓心縮力↓,NE釋放↓,心輸出量↓,血管舒張,外周阻力↓,作用 ：主要為中樞性作用,Bp↓,第四十五頁，共六十二頁。i)：β內(nèi)啡肽、腦啡肽、強啡肽等 來源：紋狀體、杏仁核、下丘腦前區(qū)（垂體）,強刺激（內(nèi)毒素、失血(shīxu232。) ↑,BP↑,外周阻力↑,血管收縮,內(nèi)皮細胞釋放內(nèi)皮素,血流對內(nèi)皮的切應(yīng)力↑,‖,第四十四頁，共六十二頁。ng)與內(nèi)皮素也可引起內(nèi)皮舒張因子的釋放有關(guān),BP 先↓，后持續(xù)(ch237。,（2）縮血管物質(zhì) ★ 內(nèi)皮縮血管因子（EDCF）：有多種，其中內(nèi)皮素是最強烈的縮血管物質(zhì)之一。ul237。ng),血管內(nèi)皮細胞,↓,來源：,第四十二頁，共六十二頁。 ★ 內(nèi)皮舒張因子（EDRF）≈ NO： 刺激： 低氧、縮血管物質(zhì)（NE、VP、A?等） 血管內(nèi)的搏動性血流對內(nèi)皮產(chǎn)生的切應(yīng)力 能激活內(nèi)皮細胞膜受體的物質(zhì)（P物質(zhì)、5HT、ATP等）,一氧化氮（NO）,↓釋放(sh236。zh236。,5.血管內(nèi)皮生成(shēnɡ ch233。y237。,4.心房(xīnf225。ng)時），才引起升壓效應(yīng)； ②大量VP↑,提高壓力感受性反射敏感性，緩沖升壓效應(yīng)； ③是縮血管（除腦血管外）最強烈的一種體液因素。,VP作用： ①正常時（少量VP↑）→抗利尿效應(yīng)，只有血漿濃度明顯高于正常時（即交感、RAA系統(tǒng)活動發(fā)生異常(y236。ngli224。guǎn)升壓素（VP）=(抗利尿素 ADH) 適宜刺激：,下丘腦：視上核、室旁核,血漿(xu232。guǎn)緊張素原,血管緊張素Ⅲ,血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅱ,醛 固 酮,肺臟的轉(zhuǎn)換酶,遠曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑,循環(huán)血容量↓ 腎動脈壓↓,近球細胞,第三十八頁，共六十二頁。zh236。guǎn)緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS),第三十七頁，共六十二頁。 jiǎ)腎上腺素,第三十六頁，共六十二頁。,第三十五頁，共六十二頁。,第三十三頁，共六十二頁。,心肺感受器引起(yǐnqǐ)的心血管反射 心肺感受器（低壓力感受器）、高壓感受器容量感受器 興奮的條件： 心臟和血管壁的機械牽張 化學(xué)物質(zhì)，如缺血、低氧等。,直接(zh237。 ⑤對心輸出量的影響：,間接(ji224。ngxiǎn)調(diào)節(jié)作用，當(dāng)?shù)脱?、窒息、酸中毒、Bp過低（即竇弓反射反應(yīng)降低時）時才起作用。,化學(xué)感受性反射的特點： ①感受器感受刺激的敏感性是： 外周感受器對PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感； 中樞感受器對[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。xu233。,2.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射(fǎnsh232。 對腦和心臟的供血有特別重要意義。 （夾閉頸總動脈；牽拉頸總動脈） ②＊調(diào)節(jié)范圍：Bp 在8～24Kpa（60～180 mmHg)之間（在血壓正常波動范圍內(nèi)反應(yīng)最靈敏）。,(5)反射特點: ①具雙向性作用:Bp↑→Bp↓, Bp↓→Bp↑ 緩沖Bp的突然變化,維持Bp相對(xiāngdu236。,第二十八頁，共六十二頁。 弓N（加入迷走N，家兔則游離較長稱減壓(jiǎn yā)N）。,第二十七頁，共六十二頁。 ② 在一定范圍內(nèi)，動脈管壁的擴張程度與壓力感受器的傳入沖動頻率成正比。,（2）壓力感受器（baroreceptor）的某些特點(t232。ngm224。,第二十五頁，共六十二頁。ng)）、邊緣系統(tǒng)（情緒）的作用。 ⑵ 大腦皮層（隨意運動(y249。n suǐ)以上的心血管神經(jīng)元,主要表現(xiàn)為對心血管活動和機體其它功能間的復(fù)雜整合（使器官血流供應(yīng)滿足不同狀態(tài)）。（心迷走中樞）,第二十四頁，共六十二頁。 ⑶ 傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核的神經(jīng)元。,第二十三頁，共六十二頁。 神經(jīng)元平時有緊張性活動，心迷走緊張、心交感緊張和交感縮血管緊張。 從不同水平的腦干橫斷實驗得出結(jié)論，延髓是調(diào)節(jié)心血管活動的基本中樞。n suǐ)心血管神經(jīng)元,脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。ng)有關(guān) 的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞,第二十二頁，共六十二頁。,(二) 心血管中樞 Cardiovascular Centers 在生理學(xué)中，將與控制心血管活動(hu243。n) 受體 Ｍ Ｍ 作用 血管舒 血管舒 局部血管舒 特點 ①不參與血壓調(diào)節(jié) ①不參與血壓調(diào)節(jié) 軸突
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