生理學(xué)第四章血液循環(huán)-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 06:21本頁(yè)面
【正文】 2. 決定和影響心肌傳導(dǎo)性的因素 二 . 心肌細(xì)胞的機(jī)械特性 —— 收縮性 （ 一 ） 心肌收縮的特點(diǎn) （ 二 ） 影響心肌收縮性的因素 （一）心肌收縮的特點(diǎn) 1. 同步收縮 （ 全或無(wú)式收縮 ） ； 2. 不發(fā)生 完全 強(qiáng)直收縮； 3. 對(duì)細(xì)胞外 Ca2+有依賴性 。這一延擱 是心房和心室順序收縮，心臟射血 和充盈過(guò)程的正常進(jìn)行的保證。 3. 期前收縮和代償間歇 1. 心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn) 2. 決定和影響心肌傳導(dǎo)性的因素 （三）傳導(dǎo)性 1. 心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn) （ 1）心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) （ 2）心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn) （ 1）心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié) → 心房?。▋?yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路） → 房室交界 → 房室束 → 左右束支 → 浦肯野纖維網(wǎng) → 心室肌 ? 心房?jī)?nèi)：傳導(dǎo)速度快，左右心房同步收縮，占時(shí)約 ； ? 房室交界處：傳導(dǎo)速度慢，有房室延擱，占時(shí)約 ； ? 心室內(nèi)：傳導(dǎo)速度快，左右心室同步收縮，占時(shí)約 。 – 激活 、 失活 、 備用 1. 決定和影響興奮性的因素 ? 衡量興奮性的高低 —— 閾值 ? 興奮性：快反應(yīng)細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞 （ 1）有效不應(yīng)期 絕對(duì)不應(yīng)期 局部反應(yīng)期 （ 2）相對(duì)不應(yīng)期 （ 3）超常期 2. 心肌興奮過(guò)程中興奮性的周期變化 分期 與 Ap對(duì)應(yīng)的時(shí)相 Na＋ 通道 膜電位和閾電位之間的差值 （ 與靜息電位與閾電位的差值比較 ） 興奮性 有效不應(yīng)期 絕對(duì)不應(yīng)期 0期 — 3期復(fù)極化至－ 55mV 失活 無(wú) 局部反應(yīng)期 3期： — 55mV— － 60mV 很少部分復(fù)活 小 局部反應(yīng) 相對(duì)不應(yīng)期 3期：－ 60mV— － 80mV 大部分復(fù)活 小 低 超常期 3期：－ 80mV— － 90mV 備用 小 高 心肌細(xì)胞興奮過(guò)程中其興奮性的規(guī)律變化及其本質(zhì) 心肌細(xì)胞 AP有效不應(yīng)期 長(zhǎng)，約200～ 300ms，相當(dāng)于 心肌收縮的整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙冢市募〔粫?huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮 ，并總是呈收縮和舒張交替進(jìn)行活動(dòng)，這是心臟實(shí)現(xiàn)泵血功能的重要前提條件。 ? 4期自動(dòng)去極化速度快。 ? 最大復(fù)極電位 (－ 70mV） 和閾電位 （ － 40mV） 的絕對(duì)值均小于浦肯野細(xì)胞 。 If可被銫 （ Cs） 阻斷 。 二 .自律細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ) 1. 浦肯野細(xì)胞 ? 動(dòng)作電位的形態(tài)及其形成機(jī)制與工作細(xì)胞基本相同 ， 不同的是浦肯野細(xì)胞 4期緩慢自動(dòng)去極化 的特點(diǎn) 。 慢 Ca2＋ 通道失活 ， K＋ 外流 ↑ ↑ 4期 （ 恢復(fù)期 ） 膜電位穩(wěn)定在－ 90mV， 膜內(nèi)外離子分布的恢復(fù)期 。 內(nèi)向離子流： Ca2＋ 內(nèi)流 （ L型 ， 慢通道 ） ， 閾電位為－ 30～－ 40mV， 可被 Mn＋＋ 、 硝苯地平和維拉帕米 等阻斷 。 穩(wěn)定在零電位水平 ， 歷時(shí) 100～ 150ms。 1期 （ 快速?gòu)?fù)極初期 ） ： 30mV—— 0mV， 歷時(shí) 10ms。 快 Na＋ 通道開放 ， Na＋ 快速內(nèi)流引起 。 一 . 心肌細(xì)胞的分類 1. 根據(jù)組織學(xué) 、 功能和生理特性 ， 分為： 工作細(xì)胞：心房肌 、 心室肌細(xì)胞； 特殊分化的心肌細(xì)胞：竇房結(jié) 、 房室 交界細(xì)胞等 。 （三）心肌收縮能力對(duì)每搏輸出量的影響 —— 等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 1. 正常情況下 ， 心率和心輸出量成正比； 2. 當(dāng)心率過(guò)低和過(guò)高時(shí) ， 心輸出量均降低 。 使心室充盈量再增加 10～ 30％ ， 通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) ， 促進(jìn)心室射血和靜脈回流 。 四 .影響心臟泵血功能的因素 （ 一 ） 影響每搏輸出量的因素 （ 二 ） 影響心率的因素 心輸出量＝每搏輸出量 心率 1. 前負(fù)荷 —— 心肌初長(zhǎng) —— 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 2. 后負(fù)荷 —— 動(dòng)脈血壓 3. 心肌收縮能力 —— 等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) （一）影響每搏輸出量的因素 靜脈回心血量 ↑—— 心室舒張末期的壓力和容積 ↑—— 心室肌的初長(zhǎng) ↑——每搏輸出量 ↑ 1. 前負(fù)荷 —— 心肌初長(zhǎng) —— 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) ： 不需要神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 參 與，心肌細(xì)胞通過(guò)其收縮之前自身 的初長(zhǎng)來(lái)改變收縮強(qiáng)度的一種自 身調(diào)節(jié)方式。 心輸出量 心指數(shù) = —————— 體表面積 每分輸出量 /心輸出量 ：指一側(cè)心室每分鐘 射出的血液總量 。 健康成年男性一般為 60～ 80ml。 心室收縮期 —— 射血期 等容收縮期 () 快速射血期 () 減慢射血期 () 心室舒張期 —— 充盈期 等容舒張期 () 快速充盈期 () 減慢充盈期 () 房縮期 () 三 .心臟泵血功能的評(píng)價(jià) （一）心臟輸出的血量 1. 每搏輸出量與射血分?jǐn)?shù) 2. 每分輸出量與心指數(shù) （二）心臟做功量（略） 搏出量 射血分?jǐn)?shù) = —————————— 100% 心室舒張末期容積 健康成年人一般為 50～ 6
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