生理學(xué)第四章血液循環(huán)-文庫吧在線文庫
【正文】 ?心肌細胞的直徑 越大 ， 傳導(dǎo)速度越快 。 ? 3. T波：左右心室復(fù)極化波 ， 波幅為 ~， 方向與 QRS波群中波幅最高的波相同 。 二 .血管系統(tǒng)中的血流動力學(xué) ? （一）血流量和血流速度 ? （二）血流阻力 ? （三）血壓 1. 血流量（ Q） 單位時間內(nèi)流過某一截面的血量，即容積速度。 – 心率 ?心率 ↑，舒張期短， 舒張壓 ↑，脈壓 ↓ ?心率 ↑ ↑，心輸出量 ↓，動脈血壓 ↓ 3. 影響動脈血壓的因素 ②外周阻力 – 外周阻力 ↑， 血流速度 ↓， 舒張末期存留動脈內(nèi)的血量 ↑，舒張壓 ↑ – 舒張壓高低反應(yīng)外周阻力的大小 3. 影響動脈血壓的因素 ③ 大動脈管壁的彈性貯器作用 – 彈性減小，收縮壓 ↑，舒張壓 ↓，脈壓 ↑ ④循環(huán)血量與血管容積的關(guān)系 – 循環(huán)血量 ↓或血管容積 ↑，動脈血壓 ↓， 二者相適應(yīng)，才維持正常血壓。 2. 頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射 —— 升壓反射 反射弧 ? 感受器 — 頸動脈體、主動脈體 （適宜刺激： PO2?, PCO2?, pH?） ? 傳入神經(jīng) — 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) ? 中樞 — 延髓 ? 傳出神經(jīng) — 軀體運動神經(jīng)等 ? 效應(yīng)器 — 呼吸肌、氣道肌 生理意義 ? 主要調(diào)節(jié)呼吸運動 ? 在病理情況下起作用，血量的重新分配 二 . 體液調(diào)節(jié) ? （一）腎上腺素和去甲腎上腺素 ? （二）血管緊張素（略） ? （三）血管升壓素（略） ? （四）心房鈉尿肽（略） ? （五）血管內(nèi)皮細胞生成的血管活性物質(zhì)（略） ? （六）激肽釋放酶 —— 激肽系統(tǒng)（略） ? （七）組胺（略） ? （八）前列腺素（略） ? （九）阿片肽（略） （一） 腎上腺素（ E）和去甲腎上腺素（ NE） ? 均屬于兒茶酚胺（ CA）類物質(zhì) ? 由腎上腺髓質(zhì)分泌，其中 E占分泌量的80%， NE占分泌量的 20% ? 二者對心血管的作用既有共性又有 特殊性 E NE 來源 腎上腺髓質(zhì) 80% 腎上腺髓質(zhì) 20% 大部分交感神經(jīng)末梢釋放 受體 α 、 β β 2均可結(jié)合 α 、 β 1可結(jié)合， β 2結(jié)合力弱 作用 心臟（ β 1受體 )：正性變時變力變傳導(dǎo) 血管（ α 受體）：收縮（皮膚、胃腸道、腎） 血管（ β 2受體）：舒張（肝、骨骼?。? 總效應(yīng)：血流重新分布 心臟（ β 1受體 ) ：正性變時變力變傳導(dǎo) 血管（ α 受體） ：收縮，BP↑ 總效應(yīng)：血壓升高 用途 強心藥 升壓藥 腎上腺素和去甲腎上腺素 三 .心血管自身調(diào)節(jié)（略） ? 心臟活動的自身調(diào)節(jié) ? 血管活動的自身調(diào)節(jié) 思考題 1. 名詞解釋： 心動周期、心輸出量、每搏輸出量、異長自身調(diào)節(jié)、等長自身調(diào)節(jié)、 房室延擱、 期前收縮、代償間歇、血壓 2. 心動周期中心室和心房內(nèi)的壓力、容積、瓣膜啟閉和血流方向的變化？ 3. 比較心肌細胞和骨骼肌細胞（或神經(jīng)細胞）的電生理特性。 ? 10％組織液經(jīng)淋巴循環(huán)回流入血。 2. 心臟射血 —— 血流動力 動能 射血能量 勢能 3. 外周阻力 阻力前，血壓 ↑ 阻力后，血壓 ↓ 三 . 動脈血壓和動脈脈搏 ? （一）動脈血壓 ? （二）動脈脈搏（略） （一）動脈血壓 ? 1. 動脈血壓及正常值 ? 2. 動脈血壓的形成 ? 3. 影響動脈血壓的因素 1. 動脈血壓及正常值 ? 指血液對動脈管壁的側(cè)壓力。 受心率影響很大 ， 呈 反比關(guān)系 。 ? 掌握四套心臟瓣膜的聽診部位 ， 根據(jù)雜音最響亮的瓣膜聽診區(qū)來判定病變瓣膜 。 如果心肌細胞 (工作細胞）在其有效不應(yīng)期之后，下一次竇房結(jié)興奮到達之前，心肌受到人工刺激或病理性刺激，可使心肌細胞提前產(chǎn)生一次興奮（ 期前興奮 ）和收縮（ 期前收縮 /早搏 ），其后常伴有較長時間的心舒張期（ 代償間歇 ）。 ? 4期自動去極化的機制： 3期復(fù)極化至－ 60mV時 ， 慢 Na＋ 通道開放 （ If） ， Na＋ 內(nèi)流 ， 緩慢去極化 。 快 Na＋ 通道失活， K＋ 通道開放， K＋ 快速外流 (Ito），可被四乙銨、 4－氨基吡啶阻斷。 心房在心臟泵血過程中的作用 —— 初級泵 動脈血壓 ↑（ 后負荷 ↑ ） —— 等容收縮期延長 、 射血期縮短 ， 同時心室肌收縮程度和速度 ↓—— 搏出量 ↓（ —— 余血量 ↑ ， 若回心血量不變 —— 心室舒張末期充盈壓 ↑， 心肌初長 ↑—— 心室肌收縮程度和速度 ↑—— 搏出量↑ ） （二）后負荷（動脈血壓）對搏出量的影響 與心肌的初長無關(guān) ， 由心肌細胞本身的收縮能力決定其收縮強度 ， 主要受心肌細胞興奮收縮耦聯(lián)中活化的橫橋數(shù)量和 ATP酶活性的影響 。 每搏輸出量 /搏出量 ：一側(cè)心室一次心搏所 射出的血液量 。第四章 血液循環(huán) 第四章 血液循環(huán) ? 第一節(jié) 心臟的泵血功能 ? 第二節(jié) 心肌細胞的生物電現(xiàn)象 ? 第三節(jié) 心肌細胞的生理特性 ? 第四節(jié) 心音 和心電圖 ? 第五節(jié) 血管生理 ? 第六節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) ? 第七節(jié) 心、肺和腦的血液循環(huán)（略） 血液循環(huán)：指血液在心血管系統(tǒng)中按一
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1