生理學第四章血液循環(huán)-免費閱讀
【正文】 （二）影響組織液生成與回流的因素 六 . 靜脈血壓和靜脈回流 ? （一）靜脈血壓 – 1. 外周靜脈壓 – 2. 中心靜脈壓 ? （二）靜脈回流 – 1. 靜脈回流與靜脈回心血量 – 2. 影響靜脈回流的因素 （一）靜脈血壓 1. 外周靜脈壓（各器官靜脈的血壓） – ① 血壓低： 15－ 20mmHg – ② 受重力和體位影響大 – ③ 受跨壁壓影響大 2. 中心靜脈壓（胸腔大靜脈或右心房的壓力） – 影響因素： ①心臟射血能力 ②靜脈回流速度 外周靜脈壓－中心靜脈壓 1. 靜脈回心血量 ∝ ———————————— 靜脈血流阻力 2. 影響靜脈回心血量的因素 – 1） 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 – 2） 心肌收縮力 – 3） 重力和體位的影響 – 4） 骨骼肌的擠壓作用 – 5） 呼吸運動 （二）靜脈回流 第六節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) ? 一 . 神經(jīng)調(diào)節(jié) ? 二 . 體液調(diào)節(jié) ? 三 . 心血管的自身調(diào)節(jié) 一 . 神經(jīng)調(diào)節(jié) （一）心臟的神經(jīng)支配及其作用 （二）血管的神經(jīng)支配及其作用 （三）心血管中樞 （四）心血管活動的反射性調(diào)節(jié) ? 1. 心交感神經(jīng)及其作用 – 心率加快 —— 正性變時作用 – 心縮力加強 —— 正性變力作用 – 房室交界處傳導加快 —— 正性變傳導作用 ? 2. 心迷走神經(jīng)及其作用 – 心率減慢 —— 負性變時作用 – 心房肌縮力減弱 —— 負性變力作用 – 房室交界處傳導減慢 —— 負性變傳導作用 （一）心臟的神經(jīng)支配及其作用 ? 1. 交感縮血管神經(jīng) （ NE： α受體 ） – 緊張性活動：持續(xù)發(fā)放低頻沖動。 – 高血壓： 舒張壓高于 90mmHg（ 12kPa） 。 ? 4. S－ T段：代表心室細胞全部去極化狀態(tài) ， 心肌缺血 或異常損傷時 ， 會偏離基線很多 。 ? 2. QRS波群：左右心室去極化波 ， Q波向下 ， R波 向上 ， S波向下 ， 歷時 ~。 （ 2）心臟內(nèi)興奮傳導的特點 快 慢 快 房室延擱 ： 房室交界處興奮傳導速度 慢，興奮通過房室交界時，會有時 間延擱，稱為房室延擱。 1） 特點 ? 分為 0、 4期 ， 無 2期 。 外向離子流：逐漸增大的外向 K ＋ 流 。 （二） 心率的影響 心輸出量＝每搏輸出量 心率 HR＞ 170~180次 /分（ HR過快） 心室充盈時間明顯 ? ?充盈量 ? ? ? 搏 出 量 減 少 ? 心輸出量 ? 影響心率的因素 交感神經(jīng)活動 ? 腎上腺素 ? 、去甲腎上腺素 ? 甲狀腺素 ? （甲亢） 體溫 ? (1℃ ? ? 12～ 18次 /min） 迷走神經(jīng) ? ? 心率 ? 心率 ? 五 . 心力儲備 （一）心率儲備（ 75 ～ 180次 /min ) （二）每搏輸出量儲備 ( 70 ～ 150ml ) ( 55 ～ 60ml ) ( 15ml ) 第二節(jié) 心肌細胞的生物電現(xiàn)象 一 . 心肌細胞的分類（包括三 .） 二 . 心肌細胞的跨膜電位 三 . 心肌細胞的電生理類型（見一 .此處略） 興奮性 傳導性 自律性 收縮性 心肌細胞的四種生理特性 電生理特性 機械特性 自動節(jié)律性 /自律性：指心肌細胞在無外來刺激的情況下，能夠自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。 心指數(shù) ：安靜和空腹狀態(tài)下 ， 每平方米 體表面積的心輸出量 。 William Harvey 【 英 】 最早發(fā)現(xiàn)并提出血液循環(huán)理論，被譽為現(xiàn)代生理學和現(xiàn)代醫(yī)學的創(chuàng)始人。 心室收縮期 —— 射血期 等容收縮期 () 快速射血期 () 減慢射血期 () 心室舒張期 —— 充盈期 等容舒張期 () 快速充盈期 () 減慢充盈期 () 房縮期 () 三 .心臟泵血功能的評價 （一）心臟輸出的血量 1. 每搏輸出量與射血分數(shù) 2. 每分輸出量與心指數(shù) （二）心臟做功量（略） 搏出量 射血分數(shù) = —————————— 100% 心室舒張末期容積 健康成年人一般為 50～ 60％ ， 是一固定值 。 使心室充盈量再增加 10～ 30％ ， 通過異長自身調(diào)節(jié) ， 促進心室射血和靜脈回流 。 1期 （ 快速復極初期 ） ： 30mV—— 0mV， 歷時 10ms。 二 .自律細胞的跨膜電位及其離子基礎 1. 浦肯野細胞 ? 動作電位的形態(tài)及其形成機制與工作細胞基本相同 ， 不同的是浦肯野細胞 4期緩慢自動去極化 的特點 。 – 激活 、 失活 、 備用 1. 決定和影響興奮性的因素 ? 衡量興奮性的高低 —— 閾值 ? 興奮性：快反應細胞 慢反應細胞 （ 1）有效不應期 絕對不應期 局部反應期 （ 2）相對不應期 （ 3）超常期 2. 心肌興奮過程中興奮性的周期變化 分期 與 Ap對應的時相 N
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