生理學(xué)第四章血液循環(huán)-wenkub
2023-01-21 06:21:57 本頁面
【正文】 1～ 2ms。 心房在心臟泵血過程中的作用 —— 初級泵 動脈血壓 ↑（ 后負(fù)荷 ↑ ） —— 等容收縮期延長 、 射血期縮短 ， 同時心室肌收縮程度和速度 ↓—— 搏出量 ↓（ —— 余血量 ↑ ， 若回心血量不變 —— 心室舒張末期充盈壓 ↑， 心肌初長 ↑—— 心室肌收縮程度和速度 ↑—— 搏出量↑ ） （二）后負(fù)荷（動脈血壓）對搏出量的影響 與心肌的初長無關(guān) ， 由心肌細(xì)胞本身的收縮能力決定其收縮強(qiáng)度 ， 主要受心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)中活化的橫橋數(shù)量和 ATP酶活性的影響 。 心輸出量 = 搏出量 心率 健康成年男性一般為 ～ 。 每搏輸出量 /搏出量 ：一側(cè)心室一次心搏所 射出的血液量 。 ? 2. 心率：指單位時間內(nèi)心臟搏動的次數(shù) 。第四章 血液循環(huán) 第四章 血液循環(huán) ? 第一節(jié) 心臟的泵血功能 ? 第二節(jié) 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 ? 第三節(jié) 心肌細(xì)胞的生理特性 ? 第四節(jié) 心音 和心電圖 ? 第五節(jié) 血管生理 ? 第六節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) ? 第七節(jié) 心、肺和腦的血液循環(huán)（略） 血液循環(huán)：指血液在心血管系統(tǒng)中按一 定的方向、周而復(fù)始地循環(huán)流動。 安靜狀態(tài)下 ， 正常成年人一般 為 60～ 100次 /min。 健康成年男性一般為 60～ 80ml。 四 .影響心臟泵血功能的因素 （ 一 ） 影響每搏輸出量的因素 （ 二 ） 影響心率的因素 心輸出量＝每搏輸出量 心率 1. 前負(fù)荷 —— 心肌初長 —— 異長自身調(diào)節(jié) 2. 后負(fù)荷 —— 動脈血壓 3. 心肌收縮能力 —— 等長自身調(diào)節(jié) （一）影響每搏輸出量的因素 靜脈回心血量 ↑—— 心室舒張末期的壓力和容積 ↑—— 心室肌的初長 ↑——每搏輸出量 ↑ 1. 前負(fù)荷 —— 心肌初長 —— 異長自身調(diào)節(jié) 異長自身調(diào)節(jié) ： 不需要神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 參 與，心肌細(xì)胞通過其收縮之前自身 的初長來改變收縮強(qiáng)度的一種自 身調(diào)節(jié)方式。 （三）心肌收縮能力對每搏輸出量的影響 —— 等長自身調(diào)節(jié) 1. 正常情況下 ， 心率和心輸出量成正比； 2. 當(dāng)心率過低和過高時 ， 心輸出量均降低 。 快 Na＋ 通道開放 ， Na＋ 快速內(nèi)流引起 。 穩(wěn)定在零電位水平 ， 歷時 100～ 150ms。 慢 Ca2＋ 通道失活 ， K＋ 外流 ↑ ↑ 4期 （ 恢復(fù)期 ） 膜電位穩(wěn)定在－ 90mV， 膜內(nèi)外離子分布的恢復(fù)期 。 If可被銫 （ Cs） 阻斷 。 ? 4期自動去極化速度快。 3. 期前收縮和代償間歇 1. 心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn) 2. 決定和影響心肌傳導(dǎo)性的因素 （三）傳導(dǎo)性 1. 心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn) （ 1）心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) （ 2）心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn) （ 1）心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié) → 心房?。▋?yōu)勢傳導(dǎo)通路） → 房室交界 → 房室束 → 左右束支 → 浦肯野纖維網(wǎng) → 心室肌 ? 心房內(nèi)：傳導(dǎo)速度快，左右心房同步收縮，占時約 ； ? 房室交界處：傳導(dǎo)速度慢，有房室延擱，占時約 ； ? 心室內(nèi)：傳導(dǎo)速度快，左右心室同步收縮，占時約 。 ?受心肌細(xì)胞的電生理特性的影響 動作電位 0期去極化的速度和幅度 鄰近未興奮部位膜的興奮性 2. 決定和影響心肌傳導(dǎo)性的因素 二 . 心肌細(xì)胞的機(jī)械特性 —— 收縮性 （ 一 ） 心肌收縮的特點(diǎn) （ 二 ） 影響心肌收縮性的因素 （一）心肌收縮的特點(diǎn) 1. 同步收縮 （ 全或無式收縮 ） ； 2. 不發(fā)生 完全 強(qiáng)直收縮； 3. 對細(xì)胞外 Ca2+有依賴性 。 （二） 心音及心音圖的臨床意義 主動脈瓣聽診區(qū) 二 . 心電圖 （一） 心電圖與細(xì)胞生物電的比較 （二）常用體表心電圖導(dǎo)聯(lián)（略） （三）正常心電圖的典型波形、時程及其生理意義 （四）心電圖各波之間時程關(guān)系及意義 反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的綜合生物電變化 （一） 心電圖與細(xì)胞生物電的比較 ? 心肌細(xì)胞的生物電 – 細(xì)胞內(nèi) 記錄同一細(xì)胞膜內(nèi)外的電位變化 – 記錄單個細(xì)胞膜內(nèi)外的電位變化過程 – 電極分別放于膜兩側(cè) ，記錄的生物電變化曲線相對穩(wěn)定 ? 心電圖 – 細(xì)胞外 電極記錄細(xì)胞之間及不同部位之間的電位變化 – 記錄整個心臟在一個心動周期中的生物電變化 – 電極在體表放置位置不同，記錄的心電圖曲線也不同 （二）常用體表心電圖的導(dǎo)聯(lián) （三） 正常體表心電圖的典型波形及其意義 ? 1. P波：左右心房去極化波 ， 波幅小于 ， 時 間少于 。 ? 4. U波 ? 1. P－ R間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮的 時間 ， 即房室傳導(dǎo)時間 。 時間過長 ， 提示可能有室內(nèi)傳 導(dǎo)阻滯 。 △ P Q= ———— R 2. 血流速度 血液中一個質(zhì)點(diǎn)移動的速度，即線速度，與同類 血管總截面積呈反比。 ? 正常值（肱動脈） – 收縮壓： 90－ 140mmHg（ 12－ ） – 舒張壓： 60－ 90mmHg（ 8— 12kpa） – 平均動脈壓＝舒張壓＋ 1/3脈搏
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