生理學(xué)第3章血液生理-wenkub
2023-01-21 06:21:26 本頁(yè)面
【正文】 也可作為判斷病情變化的參考。 遺傳性 球型紅細(xì)胞 增多癥 概念： 紅細(xì)胞在血漿中不易下 沉的特性。 ★ 分類(lèi) ： 晶體滲透壓 膠體滲透壓 組成 無(wú)機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為 NaCl) (主要為白蛋白 ) 壓力 大 (300mmol/L或 770KPa) 小 () 意義 維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分 保持 RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量 說(shuō)明 : 滲透壓的作用 : 晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡 膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡 滲透壓與溶液的關(guān)系 : 等滲溶液 :由于 ％ NaCl溶液或 5％ 葡萄糖溶液與血漿滲透壓相近稱(chēng)為等滲溶液 。 ? 紅細(xì)胞比容 :紅細(xì)胞在全血中所占的百分比。 ? 血清 :血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體。 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。第三章 血 液 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 第三節(jié) 生 理 性 止 血 第四節(jié) 血型與輸血原則 第二節(jié) 血 細(xì) 胞 生 理 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 一、血液的基本組成 ● 組成 : 血漿、血細(xì)胞 (一）血漿 血漿制備：抗凝劑 二、血漿的化學(xué)成分 血漿含水約 90～ 92％ ， 含溶質(zhì)約 8～ 10％ 。 正常值 :正常成人血漿蛋白總量約為 6585g/L 白蛋白（ A）：約 40～ 48g/L 球蛋白（ G）：約 15～ 30g/L 纖維蛋白原：約 2～ 4g/L A/G比值： ～ 血漿蛋白的功能： ，維持血管內(nèi)外水平衡。 ? 制備： 不加抗凝固劑 ? 注：血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子。 二、 血量 : 約占體重的 7～ 8％ 體重 60kg的人，血量約 若快速 失血量超過(guò) 總血量 20%左右 ,即可 引起 低血容量性休克 . 一次獻(xiàn)血 200400ml是安全的 . 失去的水和無(wú)機(jī)鹽 失去的蛋白質(zhì) 3天左右得到補(bǔ)充 失去的血細(xì)胞 7天左右得到補(bǔ)充 三、血漿的理化特性 （一 )比重 血漿比重為 ～ ，主要決定于血漿蛋白。 高滲溶液 : 低滲溶液 : ? (四 )酸堿度 (pH值 ) ? :pH為 ～ ? ? : ? (1)血漿中的緩沖物質(zhì)： ? 主： NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為 20∶ 1）； ? 次： Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉 /血漿蛋白等 ? (2)通過(guò)肺和腎的調(diào)節(jié)： 造血部位： 卵黃囊造血（胚胎發(fā)育早期） 肝脾造血（胚胎第二月） 骨髓造血（胚胎第五月） 出生后全由骨髓造血，成年后只有短骨具有造血能力。 通常用 血沉 反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。 ? 如： 婦女在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快。 正常值 ： ％（ %為等滲液） 臨床意義 :如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。 Fe3+需還原成 Fe2+才能被利用 。 ? 葉酸 和 VitB12是成熟必需的物質(zhì) ? DNA對(duì)于細(xì)胞分裂和 Hb合成有密切關(guān)系，而合成 DNA需葉酸 和 VitB12的參與 。 高原習(xí)服： 紅細(xì)胞增多癥 （四）紅細(xì)胞的破壞 紅細(xì)胞的正常壽命是 120天 破壞的部位： （血管外破壞）（ 90%） （血管內(nèi)破壞）（ 10%） 貧血的類(lèi)型： ： 小細(xì)胞低色素性貧血（數(shù)量正常、血紅蛋白含量均低） ： 大細(xì)胞性貧血（數(shù)量少、但血紅蛋白含量可能正常） ： 全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低） ： 全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低） ： 全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低） 如：脾臟功能亢進(jìn) (巨脾癥 ) 巨脾癥 三、白細(xì)胞 (一 )白細(xì)胞的總數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù) 總數(shù) :～ 109/L(4000～ 10000/mm3) 分類(lèi) :中性粒細(xì)胞占 50～ 70％ 淋巴細(xì)胞占 20～ 30％ 單核細(xì)胞占 2～ 8％ 嗜酸性粒細(xì)胞占 0～ 7％ 嗜堿性粒細(xì)胞占 0～ 1％ (二 )白細(xì)胞的功能 : 主要的 吞噬細(xì)胞 吞噬 、 水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞 ， 是炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞 。 ? ● 組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì) ： 參與過(guò)敏反應(yīng)。
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