【正文】 錄單個(gè)細(xì)胞膜內(nèi)外的電位變化過程 – 電極分別放于膜兩側(cè) ，記錄的生物電變化曲線相對(duì)穩(wěn)定 ? 心電圖 – 細(xì)胞外 電極記錄細(xì)胞之間及不同部位之間的電位變化 – 記錄整個(gè)心臟在一個(gè)心動(dòng)周期中的生物電變化 – 電極在體表放置位置不同，記錄的心電圖曲線也不同 （二）常用體表心電圖的導(dǎo)聯(lián) （三） 正常體表心電圖的典型波形及其意義 ? 1. P波：左右心房去極化波 ， 波幅小于 ， 時(shí) 間少于 。 If可被銫 （ Cs） 阻斷 。 （三）心肌收縮能力對(duì)每搏輸出量的影響 —— 等長自身調(diào)節(jié) 1. 正常情況下 ， 心率和心輸出量成正比； 2. 當(dāng)心率過低和過高時(shí) ， 心輸出量均降低 。第四章 血液循環(huán) 第四章 血液循環(huán) ? 第一節(jié) 心臟的泵血功能 ? 第二節(jié) 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 ? 第三節(jié) 心肌細(xì)胞的生理特性 ? 第四節(jié) 心音 和心電圖 ? 第五節(jié) 血管生理 ? 第六節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) ? 第七節(jié) 心、肺和腦的血液循環(huán)（略） 血液循環(huán)：指血液在心血管系統(tǒng)中按一 定的方向、周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)。 心房在心臟泵血過程中的作用 —— 初級(jí)泵 動(dòng)脈血壓 ↑（ 后負(fù)荷 ↑ ） —— 等容收縮期延長 、 射血期縮短 ， 同時(shí)心室肌收縮程度和速度 ↓—— 搏出量 ↓（ —— 余血量 ↑ ， 若回心血量不變 —— 心室舒張末期充盈壓 ↑， 心肌初長 ↑—— 心室肌收縮程度和速度 ↑—— 搏出量↑ ） （二）后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）對(duì)搏出量的影響 與心肌的初長無關(guān) ， 由心肌細(xì)胞本身的收縮能力決定其收縮強(qiáng)度 ， 主要受心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)中活化的橫橋數(shù)量和 ATP酶活性的影響 。 ? 4期自動(dòng)去極化的機(jī)制： 3期復(fù)極化至－ 60mV時(shí) ， 慢 Na＋ 通道開放 （ If） ， Na＋ 內(nèi)流 ， 緩慢去極化 。 ? 掌握四套心臟瓣膜的聽診部位 ， 根據(jù)雜音最響亮的瓣膜聽診區(qū)來判定病變瓣膜 。 2. 心臟射血 —— 血流動(dòng)力 動(dòng)能 射血能量 勢能 3. 外周阻力 阻力前，血壓 ↑ 阻力后，血壓 ↓ 三 . 動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 ? （一）動(dòng)脈血壓 ? （二）動(dòng)脈脈搏（略） （一）動(dòng)脈血壓 ? 1. 動(dòng)脈血壓及正常值 ? 2. 動(dòng)脈血壓的形成 ? 3. 影響動(dòng)脈血壓的因素 1. 動(dòng)脈血壓及正常值 ? 指血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。 2. 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射 —— 升壓反射 反射弧 ? 感受器 — 頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體 （適宜刺激： PO2?, PCO2?, pH?） ? 傳入神經(jīng) — 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) ? 中樞 — 延髓 ? 傳出神經(jīng) — 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等 ? 效應(yīng)器 — 呼吸肌、氣道肌 生理意義 ? 主要調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng) ? 在病理情況下起作用，血量的重新分配 二 . 體液調(diào)節(jié) ? （一）腎上腺素和去甲腎上腺素 ? （二）血管緊張素（略） ? （三）血管升壓素（略） ? （四）心房鈉尿肽（略） ? （五）血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管活性物質(zhì)（略） ? （六）激肽釋放酶 —— 激肽系統(tǒng)（略） ? （七）組胺（略） ? （八）前列腺素（略） ? （九）阿片肽（略） （一） 腎上腺素（ E）和去甲腎上腺素（ NE） ? 均屬于兒茶酚胺（ CA）類物質(zhì) ? 由腎上腺髓質(zhì)分泌，其中 E占分泌量的80%， NE占分泌量的 20% ? 二者對(duì)心血管的作用既有共性又有 特殊性 E NE 來源 腎上腺髓質(zhì) 80% 腎上腺髓質(zhì) 20% 大部分交感神經(jīng)末梢釋放 受體 α 、 β β 2均可結(jié)合 α 、 β 1可結(jié)合， β 2結(jié)合力弱 作用 心臟（ β 1受體 )：正性變時(shí)變力變傳導(dǎo) 血管（ α 受體）：收縮（皮膚、胃腸道、腎） 血管（ β 2受體）：舒張（肝、骨骼?。? 總效應(yīng)：血流重新分布 心臟（ β 1受體 ) ：正性變時(shí)變力變傳導(dǎo) 血管（ α 受體） ：收縮，BP↑ 總效應(yīng)：血壓升高 用途 強(qiáng)心藥 升壓藥 腎上腺素和去甲腎上腺素 三 .心血管自身調(diào)節(jié)（略） ? 心臟活動(dòng)的自身調(diào)節(jié) ? 血管活動(dòng)的自身調(diào)節(jié) 思考題 1. 名詞解釋： 心動(dòng)周期、心輸出量、每搏輸出量、異長自身調(diào)節(jié)、等長自身調(diào)節(jié)、 房室延擱、 期前收縮、代償間歇、血壓 2. 心動(dòng)周期中心室和心房內(nèi)的壓力、容積、瓣膜啟閉和血流方向的變化？ 3. 比較心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞（或神經(jīng)細(xì)胞）的電生理特性。 二 .血管系統(tǒng)中的血流動(dòng)力學(xué) ? （一）血流量和血流速度 ? （二）血流阻力 ? （三）血壓 1. 血流量（ Q） 單位時(shí)間內(nèi)流過某一截面的血量，即容積速度。 ?心肌細(xì)胞的直徑 越大 ， 傳導(dǎo)速度越快 。 2期（緩慢復(fù)極期、平臺(tái)期） 3期 （ 快速復(fù)極末期 ） 0mV—— － 90mV， 歷時(shí) 100～ 150ms。 心輸出量 = 搏出量 心率 健康成年男性一般為 ～ 。 安靜狀態(tài)下 ， 正常成年人一般 為 60～ 100次 /min。 快 Na＋ 通道開放 ， Na＋ 快速內(nèi)流引起 。 ? 4期自動(dòng)去極化速度快。 ? 4. U波 ? 1. P－