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生理學第四章血液循環(huán)-在線瀏覽

2025-02-23 06:21本頁面
  

【正文】 性興奮的基礎 。 ? 4期自動去極化的機制: 3期復極化至- 60mV時 , 慢 Na+ 通道開放 ( If) , Na+ 內(nèi)流 , 緩慢去極化 。 1) 特點 ? 分為 0、 4期 , 無 2期 。 ? 0期去極化速度慢 , 去極化幅度低 ( 70mV) 。 2. 竇房結(jié) P細胞: 離子基礎: 竇房結(jié)細胞 AP的形成原理 ? 0期: Ca2+內(nèi)流( L型,慢通道) ? 3期: Ik, K+外流 ? 4期 IK衰減 ICa內(nèi)流( T型,瞬時性) If ? 結(jié)區(qū)細胞:無自律性 ? 其它房室交界細胞:動作電位與竇房結(jié)P細胞的相似,而 4期自動去極化速度比竇房結(jié)細胞慢 3. 其他自律細胞動作電位的特點 第三節(jié) 心肌細胞的生理特性 一 . 心肌細胞的電生理特性 二 . 心肌細胞的機械特性 —— 收縮性 一 .心肌細胞的電生理特性 (一)自動節(jié)律性( /自律性) (二)興奮性 (三)傳導性 1. 心臟的正常起搏點與竇性心律 2. 竇房結(jié)對潛在起搏點的控制方式 3. 決定和影響自律性的因素 (一)自動節(jié)律性 1. 心臟的正常起搏點與竇性心律 自律細胞 自律性 (次 /min) 起搏點 心律 竇房結(jié) P細胞 100 正常起搏點 竇性心律( 70)(迷走抑制作用) 房室交界 50 次級起搏點 潛在起搏點 /異位起搏點 房室交界性心律 ( 4070) 房室束及其分支 40 三級起搏點 室性心律 ( 1540) 浦肯野細胞 25 ?搶先占領 ?超驅(qū)動阻抑 受抑制程度取決于 兩者間自律性的差別 超速驅(qū)動的時間 2. 竇房結(jié)對潛在起搏點的控制方式 3. 決定和影響自律性的因素 ? 4期自動去極化速度 ?最大舒張電位和閾電位之間的差值 1. 決定和影響興奮性的因素 2. 心肌興奮過程中興奮性的周期變化 3. 期前收縮和代償間歇 (二)興奮性 ? 膜電位與閾電位之間的差值; ? 離子通道的狀態(tài) 。 如果心肌細胞 (工作細胞)在其有效不應期之后,下一次竇房結(jié)興奮到達之前,心肌受到人工刺激或病理性刺激,可使心肌細胞提前產(chǎn)生一次興奮( 期前興奮 )和收縮( 期前收縮 /早搏 ),其后常伴有較長時間的心舒張期( 代償間歇 )。 ( 2)心臟內(nèi)興奮傳導的特點 快 慢 快 房室延擱 : 房室交界處興奮傳導速度 慢,興奮通過房室交界時,會有時 間延擱,稱為房室延擱。 ?心肌細胞的直徑 越大 , 傳導速度越快 。 (二)影響心肌收縮性的因素 1. 血漿 Ca2+中的濃度 2. 低氧和酸中毒 3. 交感神經(jīng)和兒茶酚胺 第四節(jié) 心音和心電圖 一 . 心音和心音圖 —— 機械活動 二 . 體表心電圖 —— 電活動 一 . 心音和心音圖 (一)心音的組成、特點及心音圖 (二)心音及心音圖的臨床意義 ? 1. 第一心音: – 發(fā)生時間: 等容收縮期初 , 標志心縮期的開始 – 最佳聽診部位 ( 略 ) – 形成原因:心室收縮 、 左右房室瓣關閉 , 血 流突然中斷及心室射血等的振動 – 特點:音調(diào)低 , 持續(xù)時間較長 , 約 (一) 心音的組成、特點及心音圖 ? 2) 第二心音: – 發(fā)生時間:等容舒張期初 , 標志著心舒期的開始 – 最佳聽診部位 ( 略 ) – 形成原因:動脈瓣關閉引起的振動 。 ? 掌握四套心臟瓣膜的聽診部位 , 根據(jù)雜音最響亮的瓣膜聽診區(qū)來判定病變瓣膜 。 ? 2. QRS波群:左右心室去極化波 , Q波向下 , R波 向上 , S波向下 , 歷時 ~。 ? 3. T波:左右心室復極化波 , 波幅為 ~, 方向與 QRS波群中波幅最高的波相同 。 時間過長 , 提示 可能有房室傳導阻滯; ? 2. PR段:代表興奮在房室交界處的傳導 。 受心率影響很大 , 呈 反比關系 。 ? 4. S- T段:代表心室細胞全部去極化狀態(tài) , 心肌缺血 或異常損傷時 , 會偏離基線很多 。 二 .血管系統(tǒng)中的血流動力學 ? (一)血流量和血流速度 ? (二)血流阻力 ? (三)血壓 1. 血流量( Q) 單位時間內(nèi)流過某一截面的血量,即容積速度。 3. 血流方式:層流 、湍流(略) (一)血流量和血流速度 △ P π△ P r4 ① Q= ———— ② Q= ————— (泊肅葉定律) R 8ηL 8ηL 則 : R= —————— πr4 1. 血液粘滯度( η) 2. 血管半徑 :血流阻力(約 47%)主要來自阻力血管(小動脈和微動脈) (二)血流阻力 ? 血壓:血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強) ? 血壓的形成 1. 血液對血管系統(tǒng)的充盈 —— 前提 一般比大氣壓高 ,其大小取決于循環(huán)血量和血管容量。 2. 心臟射血 —— 血流動力 動能 射血能量 勢能 3. 外
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