20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章--血液循環(huán)生理-chen-在線瀏覽
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 肌的收縮能力： 通過影響心肌收縮能力調(diào)節(jié)搏出量（提高射血分數(shù)） （3）后負荷： 后負荷主要指外周動脈(d242。i)的血壓，后負荷與博出量成反比（通過改變動脈血壓，影響射血時間來調(diào)節(jié)搏出量）。,2.心率 在一定范圍(f224。i)內(nèi)，每分輸出量隨心率增加而增加,前負荷（靜脈(j236。i)回流量）,后負荷（主動脈壓）,心 肌 收 縮 力,搏出量,心 率,心輸出量,神經(jīng)(sh233。,一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象(xi224。ng) （一）心肌細胞類型 （圖）,第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象(xi224。ng)與生理特性,自律細胞的特點: 具有興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，但基本喪失(s224。,第十四頁，共五十七頁。 心室肌細胞整個(zhěngg232。,（二）普通(pǔtōng)心肌細胞的跨膜電位及其形成機制,（1）去極過程(gu242。ng)(0期),機制：鈉通道激活，Na+內(nèi)流,鈉通道可被河豚毒選擇性地阻斷,第十五頁，共五十七頁。ch233。i s249。,2期復(fù)極（緩慢復(fù)極或平臺期）,2期復(fù)極初期以Ca2+內(nèi)流為主，而后隨時間推移K+外流逐漸增強，導(dǎo)致膜電位逐漸變負。,4期復(fù)極（靜息期）,Na+K+泵 、Ca2+Na+交換,第十六頁，共五十七頁。,（三）自律細胞的跨膜電位及形成(x237。ng)機制,1．浦肯野氏細胞的跨膜電位及特征 浦肯野氏細胞動作電位的0、3期的波形(bō x237。 浦肯野氏細胞4期復(fù)極起始部的電位就不叫靜息電位，而稱為舒張期最大電位或最大復(fù)極電位。bāo)的跨膜電位及特征,P細胞的動作電位由0期、3期和4期組成，而無1期、2期,竇房結(jié)細胞的動作電位和主要離子活動,第十八頁，共五十七頁。ngch233。bāo)的動作電位和舒張期的自動去極化,竇房結(jié)P細胞動作電位：由0、3和4期組成，自動發(fā)生。ili,二、生理特性 （一）興奮性 心肌細胞興奮性：有效不應(yīng)期 （絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期）、超常期、低常期。,心肌細胞興奮性：有效不應(yīng)期 （絕對不應(yīng)期、相對(xiāngdu236。,心肌(xīnjī)的動作電位和興奮性變化,第二十一頁，共五十七頁。d242。jī)的條件下，能自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性， 稱自動節(jié)律性（autorhythmicity），簡稱節(jié)律性。竇房結(jié)的節(jié)律跳動的心律稱為竇性節(jié)律.,在某種異常情況下，竇房結(jié)P細胞外的其他細胞自律性增高，或竇房結(jié)的興奮因傳導(dǎo)阻滯不能控制某些自律組織時，才可能自動發(fā)出興奮， 因此稱為潛在起搏點（lalent pacemaker）。,第二十二頁，共五十七頁。d242。i)） ②最大舒張電位水平（迷走N遞質(zhì)加快K+外流） ③閾電位水平（非主要因素）,TP：閾電位(di224。i),第二十三頁，共五十七頁。nbō)的特性,（三）心肌的傳導(dǎo)性和興奮(xīngf232。,心肌細胞的生理(shēnglǐ)特性,心肌的傳導(dǎo)性和興奮在心臟(xīnz224。ndǎo)速度很慢，僅0.02m/s，使房室交界處的傳導(dǎo)(chu225。,房室延擱的意義：使心房和心室不會同時收縮，而是心房收縮在先，心室收縮在后，使心室在收縮前有充分的血液供應(yīng).,第二十五頁，共五十七頁。bāo)，接受閾刺激后， 具有產(chǎn)生收縮反應(yīng)的能力。,A：動作電位 B：機械收縮 ERP：有效不應(yīng)期 RRP：相對不應(yīng)期 SNP：超長期,第二十六頁，共五十七頁。ng)是人為的或來自竇房結(jié)以外的病 理刺激），心室可產(chǎn)生一次竇性節(jié)律以外的收縮活動，由于這次收縮發(fā)生在正常節(jié)律收縮之前，故稱為期前收縮。i ch225。,三、心電圖 概念：將引導(dǎo)電極置于軀體一定部位記錄到的心電變 化曲線 共有P、Q、R、S、T五個波，各波意義(y236。)： P波：反映心房的去極化過程 QRS波群：代表心室由靜息狀態(tài)進入興奮狀態(tài)的過程 T波：代表心室興奮后的復(fù)極化過程,第二十八頁，共五十七頁。,每搏輸出量,心 率,心輸出量,外周阻力(zǔl2
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