生理學第四章血液循環(huán)(參考版)
2025-01-09 06:21本頁面
【正文】 4. 比較心肌細胞和骨骼肌細胞的收縮特性。 ? 2. 舒血管神經(jīng)（略） （二）血管的神經(jīng)支配及其作用 ? 1）脊髓心血管神經(jīng)元 ? 2） 延髓心血管中樞 —— 基本中樞 – 心迷走中樞、心交感中樞、交感縮血管中樞 – 有緊張性活動 ? 3）延髓以上的心血管中樞 （三）心血管中樞 ? 1. 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射 (又稱降壓反射或減壓反射） ? 2. 頸動脈體和主動脈體化學感受器反射 ? 3. 其他心血管反射（略） （四）心血管活動的反射性調節(jié) 降壓反射的生理意義：它是一種負反饋調節(jié)，適宜刺激（血壓）的區(qū)間在 60— 180mmHg，用于維持機體動脈血壓的穩(wěn)定。 (一）組織液的生成與回流 1. 毛細血管血壓； 2. 血漿膠體滲透壓； 3. 毛細血管壁的通透性； 4. 淋巴回流。 （三）微循環(huán)血流量的調節(jié) ? 小分子物質：擴散 ? 大分子物質（蛋白質）：吞飲 （四）血液與組織液之間的物質交換 五 . 組織液和淋巴液 ? （一） 組織液的生成與回流 ? （二） 影響組織液生成與回流的因素 ? （三）淋巴液（略） ? 有效濾過壓＝（毛細血管血壓＋組織液膠體 滲透壓）－（組織液的靜水壓 ＋血漿膠體 滲透壓） ? 有效濾過壓為正，組織液生成；為負，組織液回流。 四 . 微循環(huán) ? （一）微循環(huán)的組成及血流通路 ? （二）微循環(huán)的生理特點（略） ? （三）微循環(huán)血流量的調節(jié) ? （四）血液與組織液之間的物質交換 （一）微循環(huán)的組成及血流通路 ? 1. 調節(jié)途徑： – 前阻力血管：小動脈、微動脈、后微動脈； – 后阻力血管：微靜脈、小靜脈； – 毛細血管前括約肌。 ①血管內足夠的血液充盈 —— 前提； ②心臟的射血 心肌收縮的能量轉化 為血流的動能和 血管壁的勢能貯備 ③大動脈的彈性回縮力 貯存能量，使血液連續(xù)不斷，并緩沖血壓 ④外周阻力 血流的阻力 阻力血管，尤其是小動脈口徑 血液粘滯度 2. 動脈血壓的形成 3. 影響動脈血壓的因素 ① 心輸出量 – 搏出量 ?搏出量 ↑，收縮壓 ↑，血流速度快，脈壓 ↑， 收縮壓反映搏出量的多少。 ? 正常值（肱動脈） – 收縮壓： 90－ 140mmHg（ 12－ ） – 舒張壓： 60－ 90mmHg（ 8— 12kpa） – 平均動脈壓＝舒張壓＋ 1/3脈搏壓 – 低血壓： 舒張壓低于 50mmHg（ ），收 縮壓低于 90mmHg（ 12kPa）。 （三）血壓 循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓：指血管單純由于血液充盈而產(chǎn)生的壓力。 △ P Q= ———— R 2. 血流速度 血液中一個質點移動的速度，即線速度，與同類 血管總截面積呈反比。 （四） 心電圖各波之間時程關系及意義 第五節(jié) 血管生理 ? 一 . 各類血管的結構和功能特點 ? 二 . 血管系統(tǒng)中的血流動力學 ? 三 . 動脈血壓 和動脈脈搏 ? 四 . 微循環(huán) ? 五 . 組織液 和淋巴液 ? 六 . 靜脈血壓和 靜脈回流 一 .各類血管的結構和功能特點 1. 彈性貯器血管 —— 大動脈 2. 分配血管 —— 動脈 3. 阻力血管（占總外周阻力的 47％） 毛細血管前阻力血管：小動脈和微動脈 毛細血管后阻力血管：微靜脈 4. 交換血管 —— 毛細血管 5. 容量血管 —— 靜脈，占總循環(huán)血量的 60～ 70％。 時間過長 ， 提示可能有室內傳 導阻滯 。 ? 3. Q－ T間期：代表心室開始去極化到心室復極化到 靜息電位的全過程 。 ? 4. U波 ? 1. P－ R間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮的 時間 ， 即房室傳導時間 。 心室 內傳導阻滯時 ， 時間大于 。 （二） 心音及心音圖的臨床意義 主動脈瓣聽診區(qū) 二 . 心電圖 （一） 心電圖與細胞生物電的比較 （二）常用體表心電圖導聯(lián)（略） （三）正常心電圖的典型波形、時程及其生理意義 （四）心電圖各波之間時程關系及意義 反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導和恢復過程中的綜合生物電變化 （一） 心電圖與細胞生物電的比較 ? 心肌細胞的生物電 – 細胞內 記錄同一細胞膜內外的電位變化 – 記錄單個細胞膜內外的電位變化過程 – 電極分別放于膜兩側 ，記錄的生物電變化曲線相對穩(wěn)定 ? 心電圖 – 細胞外 電極記錄細胞之間及不同部位之間的電位變化 – 記錄整個心臟在一個心動周期中的生物電變化 – 電極在體表放置位置不同，記錄的心電圖曲線也不同 （二）常用體表心電圖的導聯(lián) （三） 正常體表心電圖的典型波形及其意義 ? 1. P波：左右心房去極化波 ， 波幅小于 ， 時 間少于 。 – 特點：音調較高 ， 持續(xù)時間短 ， 約 ~ ? 3） 第三心音 ? 4） 第四心音 （ 房縮音 ） ? 用于判斷心臟瓣膜的功能狀態(tài) ， 診斷指標是心臟雜音 （ 雜音主要由于瓣膜狹窄或閉鎖不全以及房 、 室間隔缺損等病理原因形成湍流所致 ） 。 ?受心肌細胞的電生理特性的影響 動作電位 0期去極化的速度和幅度 鄰近未興奮部位膜的興奮性
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