動物生理學(xué)第四章血液(參考版)
2025-01-09 00:40本頁面
【正文】 Rh(－ )15% 漢族及大部分少數(shù)民族 : Rh(＋ )99%:Rh(－ )1% 有些民族 :Rh(－ )可達(dá) %以上 輸血及其原則 : (1)準(zhǔn)備輸血時先鑒定供血者與受血 者血型 (2)血型相符的輸血前也必須作交叉 配血檢驗(yàn) (3)反復(fù)輸血的受血者還要檢測供血 者與受血者 Rh血型 (4)不同血型間輸血只在緊急情況下 進(jìn)行，但要注意輸血量、速度及 受者的反應(yīng) : O O A A AB AB B B 輸血時，主要考慮 給血者的 RBC能否被受血者的血清所 凝集。這一血型系統(tǒng)稱為 Rh血型系統(tǒng)。 ? 紅細(xì)胞凝集反應(yīng) ? 紅細(xì)胞抗原：凝集原 agglutinogen ? 血清抗體：凝集素 agglutinin ? ABO血型鑒定 人類在尋找新血型物質(zhì)的探索中， 1941年Landsteiner 和 Wiener等把恒河猴的紅細(xì)胞重復(fù)注射入豚鼠腹腔，使豚鼠的血清中產(chǎn)生抗恒河猴紅細(xì)胞的抗體（凝集素）。由于 A和 B基因?yàn)轱@性基因， O基因?yàn)殡[性基因，故血型的表現(xiàn)型只有 4種。在一對染色體上只可能出現(xiàn)上述三個基因中的兩個，分別由父母雙方各遺傳一個給子代。 ? 血型因子：引起不同抗體產(chǎn)生并能與之發(fā)生反應(yīng)的抗原成分稱為 … ，又稱為抗原因子。 ? 血型系統(tǒng)：由同一遺傳位點(diǎn)等位基因控制的血型系列。 ? 血細(xì)胞抗原型 ：以細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)的差異為特征的定義的血型。 … … 卡爾 鋼琴師可是個前途光明的職業(yè)。卡爾覺得只有彈鋼琴還算有點(diǎn)成就。每個病人都接受過輸血，本人的紅血細(xì)胞和輸入的紅血細(xì)胞凝結(jié)成塊，造成死亡。 1897年 4月的一天，卡爾檢查了 4個因手術(shù)死亡的病人。 ? (二 )抗凝 1．移除血漿中的鈣離子 2．去除纖維蛋白 3．低溫延緩血凝 4．血液與光滑面接觸 5．肝素 6．雙香豆素 血型是怎樣發(fā)現(xiàn)的？ 奧地利醫(yī)生卡爾 基本過程 ：纖溶酶原的激活與纖維蛋白和纖維蛋白原的降解兩個階段 ? （ 一 ） 促凝 1． 血液與粗糙面接觸 ， 既可促進(jìn)凝血因子 Ⅻ 的激活 ， 又可促進(jìn)血小板聚集 、 解體并釋放凝血因子 ， 加速凝血反應(yīng)的進(jìn)程 。③增強(qiáng)纖維蛋白的溶解。 作用 ：①滅活凝血因子ｖ和 Ⅷ 。 按國際命名法編號的凝血因子 編號 同義名 因子 Ⅰ 纖維蛋白原（ fibrinogen） 因子 Ⅱ 凝血酶原（ prothrombin） 因子 Ⅲ 組織凝血激酶（ tissue thromboplastin） 編號 同義名 因子 Ⅳ Ca2+ 因子 Ⅴ 前加速素（ proaccelerin） 因子 Ⅶ 前轉(zhuǎn)變素（ proconvertin） 因子 Ⅷ 抗血友病因子（ antihemophilic factor， AHF） 因子 Ⅸ 血漿凝血激酶（ plasma thromboplastin ponent,PTC） 因子 Ⅹ StuartPrower因子 因子 Ⅺ 血漿凝血激酶前質(zhì) (plasma thormboplastin antecedent,PTA) 因子 Ⅻ 接觸因子（ contact factor） 因子ⅩⅢ 纖維蛋白穩(wěn)定因子（ fibrinstabilizing factor） ? 凝血過程 ： 一 、 是凝血因子 X激活成 Xa（ 活化型 ） ，并形成凝血酶原酶復(fù)合物； 二 、 是凝血酶原 （ Prothrombin） （ 因子 Ⅱ ） 激活成凝血酶 （ thrombin） （ Ⅱ a） ； 三 、 是纖維蛋白原 （ 因子 Ⅰ ） 轉(zhuǎn)變成纖維蛋白 （ fibrin） （ Ⅰ a） 。 ? 血液凝固 （ blood coagulation） ：血液離開血管后 ， 很快就由流動的溶膠狀態(tài)變成不流動的膠凍狀凝塊 ， 簡稱血凝 。 ②另一更為主要的方面是血小板在血管內(nèi)皮下膠原纖維上粘附、聚集和釋放反應(yīng)，形成松軟的止血栓堵住創(chuàng)口。 ㈢ 功能特性 : ☆ 粘附 ☆ 聚集 ☆ 釋放 ☆ 收縮 ㈣ 血小板生理 功能 : ① 凝血和止血作用 : 損傷 ：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 → 暴露出膠原纖維 ↓ 粘附 :血小板粘著在膠原纖維上 → 吸附凝血因子 ↓ → 促凝血酶原激活物形成 → 松軟血栓 聚集 :彼此粘連聚集成聚合體 ↓ 釋放 :釋放血小板因子 → 促纖維蛋白形成 ↓ → 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞 → 擴(kuò)大血栓 收縮 :在 Ca2+堅(jiān)實(shí)血栓 ② 保持血管內(nèi)皮完整性作用下其內(nèi)含蛋白收縮 → 血凝塊回縮 二、生理止血過程 生理止血過程一般包括三個方面的功能活動。 ㈠ 數(shù)值 :正常成人為 100～ 300 109/L(10～ 30萬 /mm3)。 ? 生理特點(diǎn) ：主要有粘附、聚集、釋放、吸附和 收縮等。 ?一、血小板 ?二、 生理止血過程 ?三、血液凝固 ?四、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解 ?五、促進(jìn)和延緩血液凝固 血小板 （ platelets thrombocyte） :是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。 ②血庫 ③“過濾器”樣的作用。 ? 白細(xì)胞的破壞，可因衰老死亡和執(zhí)行防御功能被消耗而致。 淋巴細(xì)胞 ， 只有幾天或幾周 ， 記憶細(xì)胞壽命則可長達(dá)數(shù)年 。 ? 淋巴細(xì)胞 ：包括 B淋巴細(xì)胞和Ｔ淋巴細(xì)胞。 ? 單核 — 巨噬細(xì)胞 ：單核細(xì)胞能分裂增殖 ， 能作變形運(yùn)動 ， 但吞噬能力很弱 。 作用是 ： ① 限制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)性過敏反應(yīng)中的作用 。 嗜堿性粒細(xì)胞參與體內(nèi)的脂肪代謝 。 ? 中性粒細(xì)胞 ：吞噬和作變形運(yùn)動的能力 ， 又具有復(fù)雜的殺菌系統(tǒng) 。 ? 非特異性免疫 ：吞噬細(xì)胞通過吞噬作用來消滅異物 ，不具有針對某一異物的特異性 ， 稱為 … ? 特異性免疫 ：免疫細(xì)胞消滅異物的主要方式是產(chǎn)生抗體和局部細(xì)胞反應(yīng) ， 具有針對性很強(qiáng)的特異性 ， 稱為 … ? 血細(xì)胞滲出 （ diapedisis） ：白細(xì)胞都能作變形運(yùn)動，憑著這種運(yùn)動白細(xì)胞得以穿過血管壁。 白細(xì)胞的總數(shù)和分類計(jì)數(shù)
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