生兒缺氧缺血性腦病(1)(參考版)
2025-01-09 06:21本頁面
【正文】 治療展望 ?宮內(nèi)診斷及治療 ?生后６小時(shí)之內(nèi)確診并判斷預(yù)后 ?基因治療 ?針對再灌注損傷的藥物盡快應(yīng)用于臨床 ? 氣道交換受損 與呼吸道梗阻、肺透明膜形成有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)高壓癥 ? 感染危險(xiǎn) ? 焦慮、恐懼 七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施 給氧 嚴(yán)密觀察病情變化及時(shí)護(hù)理： 主要是神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸、循環(huán)、腦、腎的改變 亞低溫治療護(hù)理 負(fù)荷量 1020mg/kg 藥物 抗驚厥：苯巴比妥 維持量 5mg/kg 肌注 治療腦水腫： 20%甘露醇 ＜ 6h iv 早期康復(fù)干預(yù) 。h ，每日維持 4~6h 生后４天后的治療 ?４～１０天治療：主要是促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物或改善腦血流藥物，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞逐漸恢復(fù)功能 ?１０天后治療：主要是針對重度經(jīng)上述治療不滿意者，應(yīng)繼續(xù)治療，同時(shí)早期干預(yù)以防止后遺癥。d。min ?維持血糖在正常高值 () ?葡萄糖速度 6~8mg/kg 五、診斷依據(jù) ?生后不久（１２小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn) 異常神經(jīng)癥狀 ： ?排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病所引起的腦損傷。 ? 3胸部 X線檢查 常有吸入性肺炎。 宮內(nèi)窒息：占 40% 三、發(fā)病機(jī)制 腦血流改變 ? 缺氧加重 →腦血流灌注 ↓→血流重新分布 →大腦皮質(zhì)血流 ↓ （矢狀旁區(qū)及其下白質(zhì)受損），丘腦、腦干、小腦血流 ↑ ? 缺氧為急性完全性 →丘腦、腦
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