生兒缺氧缺血性腦病(參考版)
2025-01-07 13:53本頁面
【正文】 。 （二）生后窒息的新生兒，要力爭在 5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細(xì)胞的損傷。新生兒出生后宜平臥，頭部 稍高，少擾動(dòng)。⑤腦 B超和腦 CT有 Ⅲ Ⅳ 級腦室內(nèi)出血，腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變，尤其在 12周后出現(xiàn)囊腔空洞者。治療一周后癥狀仍未消失者。中病即止。此外，黃連、大黃等還有較強(qiáng)的抗菌及抗病毒作用。 功用與藥理：熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，導(dǎo)滯通便。 用量與用法：嬰兒每次 ，每日 2 次，開水化服。方中藥物具有抗驚厥作用，膽南星水浸劑可明顯降低士的寧所致的小鼠驚厥率和死亡率，琥珀中所含的琥珀酸對電驚厥等都有明顯抑制作用，并能明顯減少小白鼠自發(fā)活動(dòng)；朱砂能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。 主要成分：山藥、膽南星、琥珀、朱砂、甘草、茯苓、人參等。此外，還有抗痙攣，降血壓等作用。 功用與藥理：平肝熄風(fēng)，清肝明目，散血解毒。② 出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變 。也可使用胞二磷膽堿 100125mg/日稀釋后靜點(diǎn)生后第 2日開始每日一次靜滴 。 (三 )控制顱壓增高：選用地塞米松 重復(fù)應(yīng)用連用 23次后若顱壓仍高改用甘露醇 時(shí)力爭在 4872小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。 (一 )一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時(shí)使用人工呼吸器②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘 510μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘 68mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉 23mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于 ⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量 5060ml/kg輸液速度在 4ml/kg/h以內(nèi)。維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 。間接血凝 血凝抑制試驗(yàn) 熒光抗體染色放射免疫測定等均有助于快速診斷 。 (3)血常規(guī)：白細(xì)胞明顯增多以中性多核細(xì)胞為主但金黃色葡萄球菌性腦膜炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可正常或稍低有明顯核左移現(xiàn)象并有 中毒顆粒 出現(xiàn) 。 ： (1)腦脊液：腦脊液壓力明顯升高外觀混濁呈米湯樣細(xì)胞數(shù)增至 1000/立方毫米以上以中性 多核細(xì)胞 為主蛋白增高 潘氏試驗(yàn) 陽性糖和氯化物減少涂片或培養(yǎng)能找到相應(yīng)的致病菌肺炎雙球菌腦膜炎在晚期病例可表現(xiàn)為蛋 白細(xì)胞 分離現(xiàn)象 。 (4)金黃色葡萄球菌 性腦膜炎：常伴有皮膚 化膿性感染 如膿皮病毛囊炎等部分病例于疾病早期可見有猩紅熱或蕁麻疹樣皮疹 。 (2)肺炎 球菌性腦膜炎：發(fā)病季節(jié)多以春秋為主多見于 2歲以內(nèi)幼兒或 50歲以上成人
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