生兒缺氧缺血性腦病-展示頁
2025-01-13 13:53本頁面
【正文】 很少，葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng)，缺氧首先影響腦。 二、病理生理和病理解剖學(xué)變化 （ 一）腦的能量來源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧化而來。 （五）分娩過程因素：如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術(shù) 或應(yīng)用麻醉藥等。 （三）胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、 早產(chǎn)兒 、過期產(chǎn)、 先天畸形 等。 （一）母親因素： 妊娠高血壓綜合征 、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血或休克等。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙新生兒缺氧缺血性腦病使血氧濃度降低者均可造成窒息。本癥不僅嚴(yán)重威脅 著新生兒的生命，并且是 新生兒期 后病殘兒中最常 見的病因之一。新生兒缺氧缺血性腦病 何為新生兒缺氧缺血性腦病 新生兒 缺氧缺血性腦?。?hypoxieischemic encephalopathy HIE）是指在 圍產(chǎn)期 窒息 而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損 害。臨床出現(xiàn)一系列腦病 表現(xiàn)。 病因病理病機(jī) 一、病因 圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。由宮內(nèi)窒息引起者占 50%；娩出過程中窒息占 40%；先天疾病所致者占 10%。 （二） 胎盤 異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。 （四）臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。 （六） 新生兒疾病 ：如反復(fù)呼吸暫停、 RDS、心動(dòng)過緩、重癥 心力衰竭 、休克及 紅細(xì)胞增多癥 等。新生兒腦代謝最旺盛，腦耗氧量是全身耗氧量的一半。腦在缺氧情況下引起如下四種改變： 1. 能量代謝障礙：缺氧時(shí)腦組織酵解作用增加 510倍，引起代謝性酸中毒。 3. 由于無氧代謝腦內(nèi) ATP的產(chǎn)生明 顯減少，一方面能量來源不足，腦 內(nèi)的氧化代謝過程受到損害，大量 神經(jīng)元壞死。 4．腦微血管缺氧及血流減少，引起腦缺血，并引起血管通透性增高產(chǎn)生血管源性腦水腫，進(jìn)一步造成腦缺血，繼之發(fā)生腦壞死?；静±砀淖兪悄X水腫和腦壞死。而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。腦水腫可見前囟隆起、骨縫加寬、腦膜緊張、腦回扁寬、腦溝變淺及腦室腔變窄。此型腦損傷常見的后遺癥為運(yùn)動(dòng)障礙、 智力 缺陷和驚厥。 3．基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性：基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋。臨床上表現(xiàn) 錐體外系 功能失調(diào)，手足徐動(dòng)與此有關(guān)。 4．大腦矢狀旁區(qū)神經(jīng)元損傷：矢狀竇兩旁的帶狀區(qū) 出現(xiàn)缺血性腦梗塞，該區(qū)域相當(dāng)于肩和骨盆的中 樞神經(jīng)投影區(qū)。多見于足月兒。 病變位于側(cè)腦室周圍的深部白質(zhì)區(qū)軟化和壞死，軟 化面積大時(shí)可液化成囊，稱空洞腦。
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