生兒缺氧缺血性腦病-在線瀏覽
2025-02-21 13:53本頁面
【正文】 CT 圖 臨床表現(xiàn) （一）多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時窒息史（ Apgar評分 1分鐘 3， 5分鐘 6，經(jīng)搶救 10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸 2分鐘以上者）。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時以上。 （三）腦水腫征候是圍產(chǎn)兒 HIE的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。發(fā)作次數(shù)不等，多在生后 24小時發(fā)作，24小時以內(nèi)發(fā)作者后遺癥 發(fā)病率 明顯增加。可出現(xiàn) 癲癇 。吸吮反射減弱或消失。 HIE的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴重程度和后遺癥的主要指標。見于生后 12小時或 24小時內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，如意識障礙、肌張力改變及原始反射異常。 根據(jù)病情不同分輕、中、重三度： （一）輕度：過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），擁抱反射活躍。 （三）重度：昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，生后數(shù)小時至 12小時出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài)，或為去大腦僵直狀態(tài)。 2．腦室周圍高回聲區(qū)，多見于側(cè)腦室外角的后方，提示可能有腦室周圍白質(zhì)軟化。 4．局限性高回聲區(qū)，表明某一主要腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害。 2．中度：低密度影超過 2個腦葉，白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊。 中重度常伴有蜘網(wǎng)膜下腔充血、腦室內(nèi)出血或腦實質(zhì)出血。 （四）血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高，此酶是腦 組織損傷 程度的特異性酶。尖聲哭叫拒乳易驚等嚴重者迅速進入昏迷狀態(tài) 。 3 各種急性化膿性腦膜炎的特點： (1)流腦：多于 2～ 4月份發(fā)病以學齡前兒童多見早期即可出現(xiàn)皮膚瘀點或瘀斑其直徑多在 2毫米以上病后 3～ 5天常有口周與前鼻孔周圍的單純皰疹 。 (3)流行性感冒桿菌性腦膜炎：多見于 2歲以內(nèi)的幼兒起病較上述兩型稍緩早期上呼吸道癥狀較明顯。 (5)綠膿桿菌 性腦膜炎：多見于顱腦外傷的病例亦可因腰椎穿刺或腰麻時消毒不嚴而污染所致病程發(fā)展較緩。 (2)血培養(yǎng)：有 病原菌 生成 。 (4)皮膚瘀點涂片：流腦患者做此項檢查可找到腦膜炎雙球菌 （ 5）免疫試驗： 對流免疫電泳 乳酸凝集試驗及協(xié)同凝集試驗對流腦的快速診斷陽性率均在 80%以上 。 治療方法 治療的 目的 在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能 。同時應予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療 。 (二 )控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次 劑量 給
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