缺血性心臟病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 16:31本頁面
【正文】 ? 為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴(kuò)張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。急性發(fā)作時(shí)，可用硝酸甘油片 ～ 含服，如出現(xiàn)頭痛、臉熱等副作用，可減量使用?；蚍瞄L效硝酸甘油 β受體阻滯劑 ? 其抗心絞痛作用主要是通過降低心率及減弱心肌收縮強(qiáng)度，而使耗氧量減少而實(shí)現(xiàn)的。一般用普萘洛爾（心得安）10mg～ 40mg口服，亦可選用美托洛爾（美多心安）、阿替洛爾（氨酰心安）等。 鈣離子阻滯劑 ? 能阻滯 Ca2+流入動脈平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管而發(fā)揮抗心絞痛作用，尤其適用于控制自發(fā)性心絞痛。亦可選用維拉帕米（異搏定）、硫氮酮。臨床上出現(xiàn)突發(fā)胸痛、急性循環(huán)功能障礙、壞死心肌的全身性反應(yīng)等癥候以及反映心肌急性缺血、損傷和壞死的一系列特征性的心電圖動態(tài)改變 臨床表現(xiàn) ?先兆癥狀 ? 疼痛 ?心律失常 ?心力衰竭 ?低血壓和休克 ?消化道癥狀 ?全身癥狀 先兆癥狀 ? 約 1/2～ 2/3的患者在起病前 1～ 2日至 1～ 2周或更長時(shí)間有先兆表現(xiàn)。 痛疼 ? 為最早出現(xiàn)最突出的癥狀。用硝酸甘油無效，需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥才能減輕。嚴(yán)重的心律失常是室性異位心律（包括頻發(fā)性室性早搏、陣發(fā)性室性心動過速和心室顫動），在發(fā)病后 24小時(shí)內(nèi)最易出現(xiàn)。 心力衰竭 ? 主要是急性左心室衰竭，為大面積心肌梗塞后收縮力減弱所致，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁及紫紺等癥狀。右心室心肌梗塞可一開始就出現(xiàn)右心衰竭 低血壓和休克 ? 疼痛劇烈時(shí)常伴有血壓下降，未必是休克。 消化道癥狀 ? 疼痛劇烈時(shí)常伴有明顯的惡心、嘔吐及上腹脹痛，腸脹氣、重癥者可發(fā)生呃逆，多見于下壁心肌梗塞。?？陕牭降谒男囊簟⒈捡R律、心律失常等。其次，還可見到乳頭肌功能失調(diào)、室壁膨脹瘤、動脈栓塞、肩手綜合征等。血沉一般在數(shù)日后開始增快，持續(xù) 2～ 3周，多能反映壞死組織的吸收過程 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他 ?血清酶
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