生兒缺氧缺血性腦病(2)-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-23 06:19本頁(yè)面
【正文】 查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 輔助檢查 ? 血清肌酸磷酸激酶同工酶 ? 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 ? 腰穿 ? B超 ? CT掃描（ MRI） ? 核磁共振 ? 氫質(zhì)子磁共振波譜 （ 1HMRS ） ? 腦電圖 血清肌酸磷酸激酶同工酶 （ creatine kinase， CPK－ BB） 正常值 10U/L， 腦組織受損時(shí)升高 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （ neuron specific enolase， NSE） 正常值 6U/L， 神經(jīng)元受損時(shí)血漿中此酶活性升高 輔助檢查 腰 穿 無(wú)圍生期窒息史，需要排除其他疾病引起的腦病時(shí)進(jìn)行，應(yīng)行腦脊液常規(guī)、生化及腦特異性肌酸激酶檢測(cè) 輔助檢查 ? 無(wú)創(chuàng) ? 價(jià)廉 ? 床邊操作 ? 動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng) ? 對(duì) PVHIVH、 PVL及囊性病變 較高敏感性 頭顱 B超 輔助檢查 左矢狀切面顯示腦實(shí)質(zhì)彌漫性 回聲增強(qiáng) ， 側(cè)腦室消失 頭顱 B超 腦 水 腫 冠狀切面 :腦實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng) ，側(cè)腦室變窄幾近消失 腦 水 腫 頭顱 B超 腦 水 腫 圖 1 生后 24h 圖 2 生后 7d 圖 1 示腦實(shí)質(zhì)彌漫性點(diǎn)狀強(qiáng)回聲， 基底節(jié) 回聲增強(qiáng)更為顯著，側(cè)腦室 顯示不清 → 腦水腫 圖 2 腦實(shí)質(zhì)和基底節(jié)回聲基本恢復(fù)正常，側(cè)腦室顯示清晰 → 腦水腫消失 頭顱 B超 頭顱 B超 后冠狀切面 :枕葉腦白質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng) → 腦室周?chē)踪|(zhì)軟化 腦室周?chē)踪|(zhì)軟化 CT掃描 ? 了解腦水腫范圍 ? 了解顱內(nèi)出血類(lèi)型 ? 對(duì)判斷預(yù)后有一定參考價(jià)值 ? 最適檢查時(shí)間生后 2～ 5天 輔助檢查 CT掃描 彌漫性腦水腫 室管膜下出血 (箭頭 ） 左額葉局限性水腫（箭頭） CT掃描 腦室內(nèi)積血（箭頭） 額葉白質(zhì)水腫 大腦彌漫性水腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血（箭頭） 磁共振成像 (MRI) ? 分辯率高，三維成像， 顯示清晰 ? 無(wú) 創(chuàng) ? 能清晰顯示 B超或 CT不易探及的部位 ? 對(duì)于足月兒和早產(chǎn)兒腦損傷的判斷均有較強(qiáng)的敏感性 輔助檢查 頭顱 MRI 腦室系統(tǒng)較小呈裂隙狀，灰白質(zhì)分界清楚，呈高低信號(hào)相間的柱狀影，內(nèi)囊后肢的后部及丘腦腹外側(cè)均呈低信號(hào) 正常足月新生兒 基底節(jié)層面 T2WI表現(xiàn) 頭顱 MRI 輕度 HIE 左頂葉局灶性水腫，T2WI信號(hào)增高，皮層變薄，灰白質(zhì)分界欠清，而正?；野踪|(zhì)的高低相間的柱狀影消失。 新生兒缺氧缺血性腦病 Hyp
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