生兒缺氧缺血性腦病(2)-wenkub.com
2025-01-03 06:19 本頁面
【正文】 頭顱 MRI 重度 HIE（生后 3d） T1WI T2WI 雙側(cè)大腦皮層深部呈線條狀高信號 雙側(cè)彌漫性腦水腫 ,白質(zhì)信號增高 ,灰質(zhì)變薄 ,灰白質(zhì)分界消失 丘腦異常高信號 ， 示大理石樣基底 節(jié) （ 箭頭 ） ；腦萎縮；硬腦膜下積液 （ 箭頭 ） 重度 HIE（生后 3月） 頭顱 MRI 頭顱 MRI 重度 HIE T2WI DWI 左側(cè)頂枕葉大面積腦梗死（箭頭），呈楔形高信號 頭顱 MRI 重度 HIE T1WI（ 1d) T1WI(14d) 雙側(cè)彌漫性腦實(shí)質(zhì)出血 , 頂枕葉可見 “ 腦回征 ” (箭頭） 額葉、頂、枕葉皮層及皮層下大范圍多囊腦軟化灶（箭頭）。 新生兒缺氧缺血性腦病 Hypoxicischemic Encephalopathy 新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn) 新生兒缺氧缺血性腦病的治療 重 點(diǎn) 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 新生兒缺氧缺血性腦病 （ hypoxicischemic encephalopathy， HIE） 是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。側(cè)腦室后角周圍多發(fā)白質(zhì)軟化灶（箭頭） 腦電圖 ?客觀反映腦損害程度 ?判斷預(yù)后 ?有助于驚厥的診斷 在生后 1周內(nèi)檢查，表現(xiàn)為腦電活動(dòng)延遲，異常放電，背景活動(dòng)異常 (以低電壓和爆發(fā)抑制為主 ) 等 輔助檢查 氫質(zhì)子磁共振波譜（ HMRS） 在活體上直接檢測腦內(nèi)代謝產(chǎn)物的變化 有助于早產(chǎn)和足月兒腦損傷的早期診斷 輔助檢查 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組制定的 足月兒 HIE診斷標(biāo)準(zhǔn) 診 斷 ? 有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)（胎心 100次，持續(xù) 5 min 以上和 (或 ) 羊水 Ⅲ 度污染），或在分娩過程中有明顯窒息史 ? 出生時(shí)有重度窒息，指 Apgar 評分 1 min ≤3 分 ,并延續(xù)至 5 min 時(shí)仍 ≤ 5 分；或出生時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)?pH≤7 足月兒 HIE診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷 ? 出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù) 24 h以上 確診 同時(shí)具備以上 4 條 擬診病例 第 4條暫不能確定者 目前尚無早產(chǎn)兒 HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)！ 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 診斷治療 預(yù)防和預(yù)防
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1