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生兒窒息、缺氧性腦病-在線瀏覽

2025-02-23 06:19本頁(yè)面
  

【正文】 易損區(qū)位于 腦室周圍的白質(zhì)區(qū) 2 腦組織生化代謝改變 ↗ 無(wú)氧酵解 → 乳酸堆積 → 代謝性酸中毒 ( 1) 缺氧 —糖有氧代謝受阻 —ATP生成減少 細(xì)胞膜 Na泵 Ca泵功能不足 ( 細(xì)胞膜損傷 ) 腦缺氧時(shí) 興奮性氨基酸 ↓ 濃度升高 → 使 Na、 Ca進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) Na造成細(xì)胞源性腦水腫 Ca進(jìn)一步破壞腦細(xì)胞 導(dǎo)致不可逆損傷 ( 2) 腦缺氧時(shí) ATP降解腺苷轉(zhuǎn)化為 次黃嘌呤 血流再灌注時(shí)所提供的 氧 與 次黃嘌呤 在 黃嘌呤氧化酶的作用下生成 氧自由基 3 神經(jīng)病理學(xué)改變 足月兒:皮質(zhì)梗死 , 丘腦 、 基底節(jié)和間腦等 部位深部灰質(zhì)核壞死 早產(chǎn)兒:側(cè)腦室周圍及腦室出血 , 白質(zhì)病變 三 .臨床表現(xiàn): HIE分度 輕度 中度 重度 意識(shí) 過(guò)度興奮 嗜睡 、 反應(yīng)遲鈍 昏迷 肌張力 正常 減低 松軟或間歇性 伸肌張力增高 擁抱反射 稍活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚厥 無(wú) 通常有 多見(jiàn)或持續(xù) 中樞性呼衰 無(wú) 無(wú)或較輕 常伴有 瞳孔改變 無(wú) 無(wú)或縮小 不對(duì)稱或擴(kuò)大 光反應(yīng)消失 前囟張力 正常 正?;蛏耘蚵? 飽滿緊張 腦電圖 正常
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