【正文】 C． 維持循環(huán) （ circulation） D． 用藥 （ drug） E． 評價 （ evaluation） B、建立呼吸 復(fù)蘇囊正壓通氣給氧： 體位：仰臥，頸部稍仰伸 面罩放置：罩住口、鼻、下頜尖 給氧濃度： 90~100% 壓力： 20~30cmH2O 頻率： 40次 /分 A復(fù)蘇時新生兒的位置 評估新生兒： 人工通氣 15~30秒后 ?心率 100次 /分，呼吸穩(wěn)定，膚色轉(zhuǎn)紅 ?心率 100次 /分，自主呼吸存在，給氧 ?心率 100次 /分或呼吸暫停，正壓通氣 ?心率 60次 /分，正壓通氣，同時心臟按壓 C、心外按壓： 同時進行，相互配合 體位：仰臥，頸部稍仰伸 部位：胸骨下 1/3 方法：拇指法，雙指法 壓力：胸骨下陷 ~2cm 頻率： 120次 /分 配合正壓呼吸，按壓與呼吸之比 3∶1 評估新生兒： 每按壓 30”評價心率一次 ? 心率 60次 /分，可停止心外按壓，繼續(xù)正壓呼吸，直至 100次 /分 ? 心率 60次 /分，繼續(xù)心外按壓和正壓呼吸， 并可能需要氣管插管和藥物治療 氣管插管： 指征： ?需要長時間正壓呼吸 ?氣囊人工呼吸無效 ?需要氣管內(nèi)吸引 ?可疑膈疝 D、藥物治療 ? 用藥目的：刺激心跳，增加組織灌流， 保持酸堿平衡 ? 用藥指征：人工呼吸并心外按壓 30”以 上心跳仍 60次 /分 ? 用藥途徑：臍靜脈、外周靜脈、氣管內(nèi)、骨髓 輸液 復(fù)蘇常用藥 腎上腺素： 加快心率，增加心肌收縮力 ?用藥指征： 正壓呼吸并心外按壓 30”以 上心跳仍 60次 /分； 腎上腺素： ?濃度： 1 ∶10000 ?劑量： ~?途徑：靜脈推注或氣管插管內(nèi)滴注 可重復(fù)使用 擴溶劑： 增加血容量，增加組織灌注 ?指征：復(fù)蘇中或復(fù)蘇后，嬰兒有急性失血病史或有血容量低下的體征：蒼白，脈搏弱，血壓下降等 ?種類：全血、血漿、白蛋白、生理鹽水 ?劑量： 10ml/ ?途徑：靜脈輸注 碳酸氫鈉： 糾正代謝性酸中毒，擴容 ?指征：有代酸的指征（血氣等），必須先建立有效的通氣 ?濃度： 5%的碳酸氫鈉加 5%葡萄糖或注射用水稀釋成等張液 ?劑量： 3~5ml/ ?途徑：靜脈輸注 納絡(luò)酮： 麻醉藥的拮抗劑，逆轉(zhuǎn)多種麻醉藥引起的呼吸抑制 ?指征：呼吸抑制，并且母親在分娩前 4小時內(nèi)用過麻醉劑 ?劑量： ?途徑：靜脈、肌注、皮下、氣管內(nèi)，快速給藥，可重復(fù)用藥 有 →評價 心率 ↗ 100次 →評價 膚色 ↗ 手足、口周青紫 →繼續(xù)觀察 ↗ ↘ 100次