生理學(xué)第四章血液循環(huán)(存儲版)
【正文】 a＋ 通道 膜電位和閾電位之間的差值 （ 與靜息電位與閾電位的差值比較 ） 興奮性 有效不應(yīng)期 絕對不應(yīng)期 0期 — 3期復(fù)極化至－ 55mV 失活 無 局部反應(yīng)期 3期： — 55mV— － 60mV 很少部分復(fù)活 小 局部反應(yīng) 相對不應(yīng)期 3期：－ 60mV— － 80mV 大部分復(fù)活 小 低 超常期 3期：－ 80mV— － 90mV 備用 小 高 心肌細(xì)胞興奮過程中其興奮性的規(guī)律變化及其本質(zhì) 心肌細(xì)胞 AP有效不應(yīng)期 長，約200～ 300ms，相當(dāng)于 心肌收縮的整個收縮期和舒張早期，故心肌不會產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮 ，并總是呈收縮和舒張交替進(jìn)行活動，這是心臟實(shí)現(xiàn)泵血功能的重要前提條件。 – 特點(diǎn)：音調(diào)較高 ， 持續(xù)時間短 ， 約 ~ ? 3） 第三心音 ? 4） 第四心音 （ 房縮音 ） ? 用于判斷心臟瓣膜的功能狀態(tài) ， 診斷指標(biāo)是心臟雜音 （ 雜音主要由于瓣膜狹窄或閉鎖不全以及房 、 室間隔缺損等病理原因形成湍流所致 ） 。 ? 3. Q－ T間期：代表心室開始去極化到心室復(fù)極化到 靜息電位的全過程 。 （三）血壓 循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓：指血管單純由于血液充盈而產(chǎn)生的壓力。 （三）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) ? 小分子物質(zhì)：擴(kuò)散 ? 大分子物質(zhì)（蛋白質(zhì)）：吞飲 （四）血液與組織液之間的物質(zhì)交換 五 . 組織液和淋巴液 ? （一） 組織液的生成與回流 ? （二） 影響組織液生成與回流的因素 ? （三）淋巴液（略） ? 有效濾過壓＝（毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體 滲透壓）－（組織液的靜水壓 ＋血漿膠體 滲透壓） ? 有效濾過壓為正，組織液生成；為負(fù)，組織液回流。 4. 比較心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的收縮特性。 四 . 微循環(huán) ? （一）微循環(huán)的組成及血流通路 ? （二）微循環(huán)的生理特點(diǎn)（略） ? （三）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) ? （四）血液與組織液之間的物質(zhì)交換 （一）微循環(huán)的組成及血流通路 ? 1. 調(diào)節(jié)途徑： – 前阻力血管：小動脈、微動脈、后微動脈； – 后阻力血管：微靜脈、小靜脈； – 毛細(xì)血管前括約肌。 △ P Q= ———— R 2. 血流速度 血液中一個質(zhì)點(diǎn)移動的速度，即線速度，與同類 血管總截面積呈反比。 ? 4. U波 ? 1. P－ R間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮的 時間 ， 即房室傳導(dǎo)時間 。 ?受心肌細(xì)胞的電生理特性的影響 動作電位 0期去極化的速度和幅度 鄰近未興奮部位膜的興奮性 2. 決定和影響心肌傳導(dǎo)性的因素 二 . 心肌細(xì)胞的機(jī)械特性 —— 收縮性 （ 一 ） 心肌收縮的特點(diǎn) （ 二 ） 影響心肌收縮性的因素 （一）心肌收縮的特點(diǎn) 1. 同步收縮 （ 全或無式收縮 ） ； 2. 不發(fā)生 完全 強(qiáng)直收縮； 3. 對細(xì)胞外 Ca2+有依賴性 。 ? 4期自動去極化速度快。 慢 Ca2＋ 通道失活 ， K＋ 外流 ↑ ↑ 4期 （ 恢復(fù)期 ） 膜電位穩(wěn)定在－ 90mV， 膜內(nèi)外離子分布的恢復(fù)期 。 快 Na＋ 通道開放 ， Na＋ 快速內(nèi)流引起 。 四 .影響心臟泵血功能的因素 （ 一 ） 影響每搏輸出量的因素 （ 二 ） 影響心率的因素 心輸出量＝每搏輸出量 心率 1. 前負(fù)荷 —— 心肌初長 —— 異長自身調(diào)節(jié) 2. 后負(fù)荷 —— 動脈血壓 3. 心肌收縮能力 —— 等長自身調(diào)節(jié) （一）影響每搏輸出量的因素 靜脈回心血量 ↑—— 心室舒張末期的壓力和容積 ↑—— 心室肌的初長 ↑——每搏輸出量 ↑ 1. 前負(fù)荷 —— 心肌初長 —— 異長自身調(diào)節(jié) 異長自身調(diào)節(jié) ： 不需要神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 參 與，心肌細(xì)胞通過其收縮之前自身 的初長來改變收縮強(qiáng)度的一種自 身調(diào)節(jié)方式。 安靜狀態(tài)下 ， 正常成年人一般 為 60～ 100次 /min。 ? 2. 心率：指單位時間內(nèi)心臟搏動的次數(shù) 。 心輸出量 = 搏出量 心率 健康成年男性一般為 ～ 。 自律細(xì)胞： 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞 （ 除結(jié)區(qū)細(xì)胞外 ） 非自律細(xì)胞：心室和心房肌細(xì)胞 2. 根據(jù)自律性，分為： 3. 根據(jù)動作電位 0期的特征和形成原 理，分為 : 快反應(yīng)細(xì)胞：心房肌 、 心室肌 、 房室 束和浦肯野細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞：竇房結(jié)細(xì)胞和房室交界 細(xì)胞（除結(jié)區(qū)細(xì)胞外） 二 . 心肌細(xì)胞的跨膜電位 （一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ) （二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ) 1. 靜息電位：－ 80～－ 90mV， 對 K＋ 的 通透性高 ， 主要取決于 K＋ 的平衡電 位； （一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ) ? 0期 （ 去極化期 ） ： － 90mV—— 30mV， 歷時 1～ 2ms。 2期（緩慢復(fù)極期、平臺期） 3期 （ 快速復(fù)極末期 ） 0mV—— － 90mV， 歷時 100～ 150ms。 ? 0期去極化速度慢 ， 去極化幅度低 （ 70mV） 。
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