生理學(xué)第四章血液循環(huán)-展示頁
2025-01-15 06:21本頁面
【正文】 0％ ， 是一固定值 。 安靜狀態(tài)下 ， 正常成年人一般 為 60～ 100次 /min。 血液循環(huán)的途徑及分類 體循環(huán) 肺循環(huán) 血液循環(huán)的物質(zhì)基礎(chǔ) ? 1. 心臟 —— 動力 ? 2. 血管 —— 管道 ? 3. 瓣膜 —— 方向 第一節(jié) 心臟的泵血功能 一 . 心動周期和心率 二 . 心臟泵血的過程和機(jī)理 三 . 心臟泵血功能的評價 四 . 影響心臟泵血功能的因素 五 . 心力儲備 一 .心動周期和心率 ? 1. 心動周期：指心房或心室每收縮和舒 張一次的機(jī)械活動周期 。第四章 血液循環(huán) 第四章 血液循環(huán) ? 第一節(jié) 心臟的泵血功能 ? 第二節(jié) 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 ? 第三節(jié) 心肌細(xì)胞的生理特性 ? 第四節(jié) 心音 和心電圖 ? 第五節(jié) 血管生理 ? 第六節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) ? 第七節(jié) 心、肺和腦的血液循環(huán)（略） 血液循環(huán)：指血液在心血管系統(tǒng)中按一 定的方向、周而復(fù)始地循環(huán)流動。 William Harvey 【 英 】 最早發(fā)現(xiàn)并提出血液循環(huán)理論，被譽(yù)為現(xiàn)代生理學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人。 ? 2. 心率：指單位時間內(nèi)心臟搏動的次數(shù) 。 心動周期 心房收縮期 心室收縮期 全心舒張期 心肌 房縮、室舒 室縮、房舒 室舒、房舒 瓣膜 房室瓣開、動脈瓣關(guān) 房室瓣關(guān)、動脈瓣開 房室瓣開、 動脈瓣關(guān) 血流 房 → 室 室 → 動脈 房 → 室 心音 第一心音 第二心音 時間 二 .心臟泵血的過程和機(jī)理 動力：心臟舒縮產(chǎn)生的壓力差； 方向：瓣膜的啟閉。 每搏輸出量 /搏出量 ：一側(cè)心室一次心搏所 射出的血液量 。 心指數(shù) ：安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下 ， 每平方米 體表面積的心輸出量 。 心輸出量 = 搏出量 心率 健康成年男性一般為 ～ 。一定范圍內(nèi)，心肌細(xì) 胞初長越長，則收縮強(qiáng)度 越大，搏 出量也越大。 心房在心臟泵血過程中的作用 —— 初級泵 動脈血壓 ↑（ 后負(fù)荷 ↑ ） —— 等容收縮期延長 、 射血期縮短 ， 同時心室肌收縮程度和速度 ↓—— 搏出量 ↓（ —— 余血量 ↑ ， 若回心血量不變 —— 心室舒張末期充盈壓 ↑， 心肌初長 ↑—— 心室肌收縮程度和速度 ↑—— 搏出量↑ ） （二）后負(fù)荷（動脈血壓）對搏出量的影響 與心肌的初長無關(guān) ， 由心肌細(xì)胞本身的收縮能力決定其收縮強(qiáng)度 ， 主要受心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)中活化的橫橋數(shù)量和 ATP酶活性的影響 。 （二） 心率的影響 心輸出量＝每搏輸出量 心率 HR＞ 170~180次 /分（ HR過快） 心室充盈時間明顯 ? ?充盈量 ? ? ? 搏 出 量 減 少 ? 心輸出量 ? 影響心率的因素 交感神經(jīng)活動 ? 腎上腺素 ? 、去甲腎上腺素 ? 甲狀腺素 ? （甲亢） 體溫 ? (1℃ ? ? 12～ 18次 /min） 迷走神經(jīng) ? ? 心率 ? 心率 ? 五 . 心力儲備 （一）心率儲備（ 75 ～ 180次 /min ) （二）每搏輸出量儲備 ( 70 ～ 150ml ) ( 55 ～ 60ml ) ( 15ml ) 第二節(jié) 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 一 . 心肌細(xì)胞的分類（包括三 .） 二 . 心肌細(xì)胞的跨膜電位 三 . 心肌細(xì)胞的電生理類型（見一 .此處略） 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 心肌細(xì)胞的四種生理特性 電生理特性 機(jī)械特性 自動節(jié)律性 /自律性：指心肌細(xì)胞在無外來刺激的情況下，能夠自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。 自律細(xì)胞： 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞 （ 除結(jié)區(qū)細(xì)胞外 ） 非自律細(xì)胞：心室和心房肌細(xì)胞 2. 根據(jù)自律性，分為： 3. 根據(jù)動作電位 0期的特征和形成原 理，分為 : 快反應(yīng)細(xì)胞：心房肌 、 心室肌 、 房室 束和浦肯野細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞：竇房結(jié)細(xì)胞和房室交界 細(xì)胞（除結(jié)區(qū)細(xì)胞外） 二 . 心肌細(xì)胞的跨膜電位 （一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ) （二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ) 1. 靜息電位：－ 80～－ 90mV， 對 K＋ 的 通透性高 ， 主要取決于 K＋ 的平衡電 位； （一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ) ? 0期 （ 去極化期 ） ： － 90mV—— 30mV， 歷時 1～ 2ms?？杀缓喻兌舅刈钄?。 快 Na＋ 通道失活， K＋ 通道開放， K＋ 快速外流 (Ito），可被四乙銨、 4－氨基吡啶阻斷。 外向離子流：逐漸增大的外向 K ＋ 流 。 2期（緩慢復(fù)極期、平臺期） 3期 （ 快速復(fù)極末期 ） 0mV—— － 90mV， 歷時 100～ 150ms。 Na— K泵：泵出 3Na＋ ， 攝取 2K＋ Na－ Ca交換體：泵出 1Ca2+， 攝取 3Na＋ 自律細(xì)胞的最大特點(diǎn)是 4期自動緩慢去極化 ，這也是自動產(chǎn)生節(jié)律
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