【文章內(nèi)容簡介】 。ng)，疾病史、吸煙史等 結(jié)尾部分：調(diào)查員簽名、調(diào)查日期等,第四十八頁，共一百一十五頁。,第四十九頁，共一百一十五頁。,病例對(duì)照研究(y225。njiū)的資料分析,資料的整理(zhěnglǐ) 資料的分析,第五十頁，共一百一十五頁。,資料(zīli224。o)的整理,原始資料的再核查 資料的分組、歸納或編碼(biān mǎ)、輸入,第五十一頁，共一百一十五頁。,資料(zīli224。o)的分析,描述性統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。) 一般特征描述、均衡性檢驗(yàn) 推斷性統(tǒng)計(jì),第五十二頁，共一百一十五頁。,描述性統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。),描述研究對(duì)象的一般特征：研究對(duì)象人數(shù)及各種特征的構(gòu)成、如性別、年齡、職業(yè)、疾病類型的分布等。 均衡性檢驗(yàn)：比較兩組某些基本特征是否相似或齊同，目的(m249。d236。)是檢驗(yàn)病例組與對(duì)照組是否有可比性。,第五十三頁，共一百一十五頁。,推斷(tuīdu224。n)性統(tǒng)計(jì),（1）成組病例對(duì)照研究(y225。njiū)資料的分析,（2）1:1 配比(p232。i bǐ)病例對(duì)照研究,第五十四頁，共一百一十五頁。,（1）成組病例對(duì)照(du236。zh224。o)研究資料的分析,第五十五頁，共一百一十五頁。,* 檢驗(yàn)(jiǎny224。n)病例組和對(duì)照組的暴露率是否有差異,病例(b236。ngl236。)組暴露率 p1= a /a+c 對(duì)照組暴露率 p0= b /b+d,第五十六頁，共一百一十五頁。,* 計(jì)算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)(guānli225。n)強(qiáng)度比值比( OR ),OR (odds ratio) : 病例組與對(duì)照組的暴露(b224。ol249。) 與不暴露比值之比,第五十七頁，共一百一十五頁。,* 計(jì)算(j236。 su224。n) OR值的可信限,OR 值的意義: OR =1, 暴露與疾病無關(guān)聯(lián) OR 1, 暴露使疾病危險(xiǎn)性增加，危險(xiǎn)因素 OR 1, 暴露使疾病危險(xiǎn)性減少，保護(hù)因素,由于OR值是通過一組樣本調(diào)查(di224。o ch225。)所得的點(diǎn)估計(jì)值，存在抽樣誤差。 因此，應(yīng)該估計(jì)其可信區(qū)間。,第五十八頁，共一百一十五頁。,OR在0.9～1.1，暴露與疾病無聯(lián)系(li225。nx236。) OR在0.6～0.8或1.2～1.6，有弱聯(lián)系 OR在0.4～0.5或1.7～2.5，有中度聯(lián)系 OR在0 ～ 0.3或≥2.6，有強(qiáng)聯(lián)系。,第五十九頁，共一百一十五頁。,1. 檢驗(yàn)病例組和對(duì)照組暴露率有無(yǒu w)差異,2. 計(jì)算(j236。 su224。n)比值比 OR 和 OR的95％可信限,暴露(b224。ol249。)比例 97.0％ 91.7％,例：,= 19.13,P0.001,= 2.97,（1.83，4.90）,第六十頁，共一百一十五頁。,（2）1:1 配比病例(b236。ngl236。)對(duì)照研究,病例(b236。ngl236。)組暴露率 = a+c / N 對(duì)照組暴露率 = a+b / N,◆,◆,第六十一頁，共一百一十五頁。,觀察(guānch225。)結(jié)果,病例(b236。ngl236。) 對(duì)照 ＋ ＋ － ＋ ＋ － － －,◆,對(duì)子(du236。 zi)數(shù) a b c d,第六十二頁，共一百一十五頁。,* 檢驗(yàn)(jiǎny224。n)病例和對(duì)照暴露率有無差異,* 計(jì)算(j236。 su224。n)暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度比值比( OR ),*計(jì)算(j236。 su224。n) OR 的可信區(qū)間,第六十三頁，共一百一十五頁。,1. 檢驗(yàn)病例和對(duì)照(du236。zh224。o)暴露率有無差異,2. 計(jì)算(j236。 su224。n)比值比 OR和 OR的95％可信限,病例(b236。ngl236。)組暴露率 =61.7% 對(duì)照組暴露率 = 13.1%,= 68.8,P0.001,= 9.5,例：,（5.62，16.16）,第六十四頁，共一百一十五頁。,調(diào)整混雜因素的方法(fāngfǎ)(分層分析),按可疑因素的特征分成不同的層次 在每一層內(nèi)分別分析疾病與暴露的聯(lián)系 比較(bǐji224。o)分層前與分層后的差異(按cOR／ ORi的大小) 判斷被分層的可疑因素是否存在混雜 存在混雜 調(diào)整,另外：混雜(h249。nz225。)因素作用的估計(jì)與分層分析,（不要求掌握）,第六十五頁，共一百一十五頁。,病例對(duì)照(du236。zh224。o)研究的優(yōu)缺點(diǎn),* 除一般疾病外還適用于罕見疾病的研究 * 所需樣本較少，容易組織 * 在一次調(diào)查中可同時(shí)調(diào)查多個(gè)因素與一 種疾病的關(guān)系(guān x236。) * 收集資料后較快得到結(jié)果（明確假設(shè) 的危險(xiǎn)因素、探索不夠明確的眾多因 素）,（一）優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)：,第六十六頁，共一百一十五頁。,* 不適用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 選擇研究對(duì)象時(shí)難以避免選擇偏倚 * 通過回憶獲取信息難以避免回憶偏倚 * 混雜因素的影響難以控制 *不能直接計(jì)算(j236。 su224。n)相對(duì)危險(xiǎn)度以及不能下因果 聯(lián)系的結(jié)論,（二）缺點(diǎn)(quēdiǎn)：,第六十七頁，共一百一十五頁。,病例(b236。ngl236。)對(duì)照研究中的偏倚及其控制,選擇偏倚 入院率偏倚 現(xiàn)患偏倚 信息偏倚 回憶偏倚 調(diào)查(di224。o ch225。)偏倚 混雜偏倚,選擇偏倚的控制 從多個(gè)醫(yī)院或人群中選擇病例 選擇新發(fā)病例 信息偏倚的控制 采用病人作為對(duì)照 調(diào)查員培訓(xùn) 混雜(h249。nz225。)偏倚的控制 分層分析 多因素分析,第六十八頁，共一百一十五頁。,隊(duì) 列 研 究,Cohort study,第六十九頁，共一百一十五頁。,現(xiàn) 況 調(diào) 查,現(xiàn)在(xi224。nz224。i),結(jié)果(jiē guǒ),原因(yu225。nyīn),病例對(duì)照研究,原因,結(jié)果,隊(duì)列研究,人群,干預(yù) 因素,效應(yīng),現(xiàn)場干預(yù)試驗(yàn),流行病學(xué)研究方法間的關(guān)系示意圖,回顧性研究,前瞻性研究,第七十頁，共一百一十五頁。,隊(duì)列研究(y225。njiū)的定義,選定暴露和未暴露于某種因素的兩組人群， 追蹤觀察一段時(shí)間后，比較兩組發(fā)病結(jié)局的 差異，從而判定暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān) 聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的一種觀察性研究(y225。njiū)方法。,隊(duì)列(du236。li232。)研究也稱定群、前瞻性研究或病因研究。,第七十一頁，共一百一十五頁。,隊(duì)列研究(y225。njiū)原理示意圖,a+b,c+d,暴 露,非 暴 露,前瞻性疾病發(fā)病(fā b236。ng)情況,,病人(b236。ngr233。n) a,病人 c,非病人b,非病人d,比較,a /(a+b),c /(c+d),第七