病例對(duì)照研究ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-04 05:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 －－－－－－－－－－－－－－－－－ 1420 137 66 31 20 18 23 6323 658 347 203 176 229 378 3206 378 229 176 203 347 658 1074 133 85 71 89 163 319 599 77 51 46 61 117 232 406 54 37 35 48 96 194 150 23 18 20 31 66 137 66 12 11 14 24 54 115 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ P0=, Zα=, Zβ=, OR=2，查表得 N=200 40 例：小兒先天性心臟病與母親孕期口服某激素藥關(guān)系的病例對(duì)照研究中，假定育齡婦女中應(yīng)用某激素藥占 30％， 孕期服用某激素藥與小兒先天性心臟病的 RR=3， ?=(雙側(cè)檢驗(yàn) )， ?=，確定樣本量？ N=73,查表 N=75 41 配比研究樣本量計(jì)算（了解） 配比研究樣本大小的公式估算 不作要求 ，亦可查 《 病例對(duì)照研究得樣本含量表 》 確定 . ? ?20120011)()11(PPRqpqpqpRn zz???????? ?? ?mZ Z p pp?? ??? ?2 11222( )42 四、資料來(lái)源與收集 （一）資料來(lái)源 ? 醫(yī)院病案記錄，疾病登記報(bào)告等摘錄 ? 檢測(cè)病人的標(biāo)本或病人所處的的環(huán)境 ? 對(duì)病例或?qū)φ盏脑?xún)問(wèn)調(diào)查中取得 43 （二）調(diào)查遵循的原則 ?調(diào)查： 是信息傳達(dá)、接受和反映的過(guò)程，被調(diào)查者要通過(guò)感受、回憶、思維、聯(lián)想和反映等過(guò)程來(lái)回答問(wèn)題 ?原則 – 調(diào)查表的設(shè)計(jì)需要各專(zhuān)家參加討論 – 調(diào)查員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn) – 監(jiān)督與審查 44 (1)訪談 (2)信函 (3)電話 (4)檔案 (5)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (6)臨床查體 資料收集方法 面對(duì)面詢(xún)問(wèn)，填表，是最常用的調(diào)查方法 將調(diào)查表及說(shuō)明通過(guò)信件發(fā)給調(diào)查對(duì)象，應(yīng)答率受到影響，可補(bǔ)充調(diào)查 適合調(diào)查內(nèi)容較少的研究 病歷、職業(yè)史、醫(yī)療保險(xiǎn)、戶(hù)籍管理 病理、生化、分子生物學(xué) 常規(guī)、特殊檢查 45 （三）調(diào)查表（同現(xiàn)況研究） ?調(diào)查表： 也稱(chēng) “ 調(diào)查問(wèn)卷 ” ，通過(guò)把擬收集的數(shù)據(jù)項(xiàng)目用恰當(dāng)?shù)拇朐~構(gòu)成一系列問(wèn)題的答卷，是資料收集的最主要工具 ?內(nèi)容 – 調(diào)查表的名稱(chēng)、編號(hào) – 一般項(xiàng)目 :姓名、性別、民族等 – 研究項(xiàng)目：研究變量，疾病史、吸煙史等 – 結(jié)尾部分：調(diào)查員簽名、調(diào)查日期等 46 五、資料整理與分析 （一）資料整理資料 核查、檢錯(cuò)、歸檔、分組、編碼、 錄入計(jì)算機(jī) 47 1. 成組比較法資料的整理 成組 病例對(duì)照 研究資料整理表 病例組 對(duì)照組 合 計(jì) 有暴露史 a b a + b = n1 無(wú)暴露史 c d c + d = n0 合 計(jì) a + c = m1 b + d = m0 a + b + c + d = N 病例組暴露率為 a / ( a + c ) ；對(duì)照組為 b / ( b + d ) 如果病例組暴露率顯著高或低于對(duì)照組，研究中又無(wú)明顯的偏倚，那么疾病與暴露可能有關(guān)。 48 ?用卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證，兩組暴露率是否存在差異， 即驗(yàn)證研究因素與疾病之間有否統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。 其計(jì)算方法 ?傳統(tǒng)的四格表的專(zhuān)用公式（重點(diǎn)掌握） ?Ｍ antelHaenszel (MH)方法（自學(xué)） 成組資料統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)： 49 成組比較法病例對(duì)照研究資料整理表 暴露 病例組 對(duì)照組 合計(jì) 有 a b a+b =n 1 無(wú) c d c+d =n 2 合計(jì) a+c =m 1 b+d =m 2 a+b+c+d =N ? ?? ? d)(bc)(ad)(cbabcadχ 22?????? n212122)2(nnmmNNbcad ?????校正公式 50 卡方檢驗(yàn) 2?成組 病例對(duì)照 研究資料整理表 病例組 對(duì)照組 合 計(jì) 有暴露史 a b a + b = n1 無(wú)暴露史 c d c + d = n0 合 計(jì) a + c = m1 b + d = m0 a + b + c + d = N 病例組暴露率為 a / ( a + c ) ；對(duì)照組為 b / ( b + d ) 如果病例組暴露率顯著高或低于對(duì)照組，研究中又無(wú)明顯的偏倚，那么疾病與暴露可能有關(guān)。 目的：兩個(gè)分類(lèi)變量之間有無(wú)關(guān)聯(lián)性 （ 1） 建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水平。 H0:π 1 =π 2 H1:π 1≠ π 2 α = 。 51 卡方檢驗(yàn) 2?成組 病例對(duì)照 研究資料整理表 病例組 對(duì)照組 合 計(jì) 有暴露史 a b a + b = n 1 無(wú)暴露史 c d c + d = n 0 合 計(jì) a + c = m 1 b + d =
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