病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-02-10 20:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (Monson RA, 1980) RR（ OR） 關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 ~ ~ 無 ~ ~ 弱 ~ ~ 中等 ~ ~ 強(qiáng) 10 很強(qiáng) 非個(gè)體匹配不分層資料 （ 1）整理表格 表 55 口服避孕藥 (OC)與心肌梗死 (MI)關(guān)系 （ 2） 顯著性檢驗(yàn) c2=(adbc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)= (1)= P OC 病例 對(duì)照 合計(jì) + 39(a) 24(b) 63(n1) 114(c) 154(d) 268(n0) 合計(jì) 153(m1) 178(m0) 331(t) (3) 計(jì)算并檢驗(yàn)聯(lián)系強(qiáng)度 計(jì)算 OR=ad/bc= 檢驗(yàn) (Woolf 的 logit近似法 ) Z值的判定標(biāo)準(zhǔn) : Z P 本例 : Z= P /1//1/1/1ln ==???=dcbaORZ （ 4） OR可信區(qū)間（ confidence interval,， CI) 1） Woolf法： 本例： Var(lnOR)= OR95%CI=177。 =~ OR95%CI =exp(。 ) =~ 2)Miettinen法： 本例： ? ?)(%95 ORVarORCIOR ?= /d/c/b/aO R)Va r( 1111ln ???=)/( 2, c?= OROROR UL )(%95 ?=CIOR )( == ?L )( == ?UOR 非個(gè)體匹配分層資料 1）特點(diǎn) （ 1）可評(píng)價(jià)分層因素本身作用及其與暴露之關(guān)系 （ 2）離散變量可完全控制分層因素的混雜作用，連續(xù)變量取決 于分層程度 （ 3）簡(jiǎn)單易行，一目了然，并幫助正確設(shè)計(jì)多因素模型 （ 4）缺點(diǎn)是丟失效率，分層太多，層中例數(shù)會(huì)出現(xiàn) “零” 2）資料整理 表 56 病例對(duì)照研究分層資料整理表 暴露特征 第 i 層的發(fā)病情況 合計(jì) 病例 對(duì)照 + ai bi n1i ci di n0i 合計(jì) m1i m0i ti 表 57 口服避孕藥與心機(jī)梗死關(guān)系病例對(duì)照研究按年齡分層分析 （ 3）計(jì)算各層 OR： OR1=（ 21 59） /（ 26 17） = OR2=（ 18 95） /（ 88 7） = 可見兩層 OR值均較不分層時(shí)大。 40 ≥40歲 . 服 OC 未服 OC 合計(jì) 服 OC 未服 OC 合計(jì) 病例 21(a1) 26(b1) 47(m11) 18(a2) 88(b2) 106(m12) 對(duì)照 17(c1) 59(d1) 76(m01) 7(c2) 95(d2) 102(m02) 合計(jì) 38(n11) 85(n01) 123(t1) 25(n12) 183(n02) 208(t2) 分層 OR值的齊性檢驗(yàn)（ Woolf法） 計(jì)算各層 ORi、 lnORi、 Var(lnORi)、 wi： Var(lnORi)=1/a+1/b+1/c+1/d wi=1/ Var(lnORi) 進(jìn)行 c2檢驗(yàn)： n為層數(shù)； 自由度為 n1 212 )ln(lnww wc ORORinii ?= ?= 表 OR齊性檢驗(yàn)資料整理表 計(jì)算總 OR的： ORw== 計(jì)算總 OR的標(biāo)準(zhǔn)誤： 計(jì)算總 OR95%CI： ORw95%CI= ~+ =~ 層次 ORi lnORi Var(lnORi) wi 1 1/21+1/26+1/17+1/59= 2 1/18+1/88+1/7+1/95= ?
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