20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八九章抗膽堿藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可松弛虹膜環(huán)狀肌及睫狀肌，利于炎癥消退。擴瞳作用使虹膜退向外緣可防止虹膜與晶狀體的粘連，常與縮瞳藥毛果蕓香堿交替應(yīng)用。 ②驗光配眼鏡和檢查眼底：使睫狀肌松弛，調(diào)節(jié)麻痹，晶狀體固定，能準(zhǔn)確檢測晶狀體的屈光度。由于(y243。uy)阿托品擴瞳作用持續(xù)時間1～2周，調(diào)節(jié)麻痹作用維持2～3 天，視力恢復(fù)較慢，已逐漸被作用較短的后馬托品等取代。 兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強，驗光仍需用阿托品充分調(diào)節(jié)麻痹，才能較準(zhǔn)確地檢驗屈光度。,第十九頁，共三十八頁。,4．治療緩慢型心律失常 治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。劑量過大時可致心率加快，心肌耗氧量增加，出現(xiàn)室顫的危險。 5．抗休克 用于治療暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克(xiūk232。)。大劑量阿托品能解除小血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，增加重要器官組織的血流灌注量，使回心血量增加，血壓升高，休克得以改善。但休克伴有高熱或心率過速時禁用。 6．有機磷酸酯類中毒,第二十頁，共三十八頁。,第二十一頁，共三十八頁。,①副作用： 阿托品作用廣泛，副作用較多，常見的有口干、皮膚干燥、視力模糊(m243。 hu)、擴瞳、心悸、高熱、眩暈、排尿困難、便秘等，停藥后可逐漸消失，無需特殊處理。 ②中毒反應(yīng)： 劑量過大除副作用癥狀加重外，可出現(xiàn)煩躁不安、多語、譫妄、幻覺及驚厥等中樞興奮癥狀，嚴(yán)重中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹而致死。,第二十二頁，共三十八頁。,①阿托品抑制(y236。zh236。)汗腺分泌，高溫狀態(tài)下易致體溫升高。 ②搶救有機磷酸酯類中毒時，需較大劑量且反復(fù)用藥以達(dá)到“阿托品化”，然后適當(dāng)減量或延長用藥間隔時間以防止中毒。 ③用于緩慢型心律失常如心動過緩和房室阻滯時，劑量過大可致室性心動過速或心室纖顫，應(yīng)予注意。 ④慢性心功能不全、甲亢慎用。 ⑤滴眼時按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。,第二十三頁，共三十八頁。,【中毒的解救】解救阿托品中毒主要是對癥處理?？捎玫匚縻蛐×?xiǎoli224。ng)苯巴比妥對抗中樞興奮癥狀，用毛果蕓香堿、毒扁豆堿對抗其外周作用。,第二十四頁，共三十八頁。,【禁忌癥】前列腺肥大（能使尿道括約肌收縮而加重排尿困難(k249。n nɑn)）、青光眼、高熱、心率加快患者禁用。,第二十五頁，共三十八頁。,山莨菪堿（anisodamine，6542） ?是從茄科植物唐古特莨菪中提取的生物堿。人工合成消旋品稱為6542。 ?抑制唾液分泌和擴瞳作用僅為阿托品的1/20～1/10 ?不易透過血腦屏障，中樞興奮作用較弱。 ?其平滑肌解痙及心血管抑制作用與阿托品相似。對血管痙攣的解痙作用選擇性較高 ?解除小血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集(j249。j237。)，臨床用于治療感染中毒性休克。 ?由于選擇性高，毒副作用較低，已廣泛替代阿托品用于胃腸絞痛。,第二十六頁，共三十八頁。,東莨菪堿（scopolamine） 茄科植物洋金花的主要成分，是左旋生物堿 ?對中樞有較強的抑制作用，小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠，大劑量淺麻醉作用。 ?抑制腺體分泌、擴瞳和調(diào)節(jié)
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