20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八九章抗膽堿藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:46本頁面
【正文】 解痙和抑制胃酸分泌作用較強(qiáng)。,2．合成解痙藥 ①季銨類解痙藥 對(duì)胃腸道平滑肌痙攣(j236。 后馬托品較為常用，其擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹恢復(fù)時(shí)間較短，但調(diào)節(jié)麻痹作用不如阿托品完全，用于擴(kuò)瞳、驗(yàn)光配鏡和眼底檢查。通過化學(xué)結(jié)構(gòu)修飾，合成選擇性較高的代用品用于臨床。,第二節(jié) 合成、半合成衍生物 阿托品能特異性地阻斷(zǔ du224。不良反應(yīng)同阿托品。n)，與苯海拉明合用有增效作用，預(yù)防性用藥效果較好，也可用于妊娠或放射病所致嘔吐 ?中樞抗膽堿作用，常用于帕金森病，可緩解流涎、震顫和肌肉強(qiáng)直癥狀。 ?東莨菪堿具有防暈止吐作用，用于暈車、暈船(y249。 ?抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用強(qiáng)于阿托品，對(duì)心血管系統(tǒng)及平滑肌作用弱。,第二十六頁，共三十八頁。)，臨床用于治療感染中毒性休克。對(duì)血管痙攣的解痙作用選擇性較高 ?解除小血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集(j249。 ?抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳作用僅為阿托品的1/20～1/10 ?不易透過血腦屏障，中樞興奮作用較弱。,山莨菪堿（anisodamine，6542） ?是從茄科植物唐古特莨菪中提取的生物堿。n nɑn)）、青光眼、高熱、心率加快患者禁用。,第二十四頁，共三十八頁?？捎玫匚縻蛐×?xiǎoli224。,第二十三頁，共三十八頁。 ④慢性心功能不全、甲亢慎用。 ②搶救有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，需較大劑量且反復(fù)用藥以達(dá)到“阿托品化”，然后適當(dāng)減量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間以防止中毒。zh236。,第二十二頁，共三十八頁。 hu)、擴(kuò)瞳、心悸、高熱、眩暈、排尿困難、便秘等，停藥后可逐漸消失，無需特殊處理。,第二十一頁，共三十八頁。但休克伴有高熱或心率過速時(shí)禁用。)。劑量過大時(shí)可致心率加快，心肌耗氧量增加，出現(xiàn)室顫的危險(xiǎn)。,第十九頁，共三十八頁。)阿托品擴(kuò)瞳作用持續(xù)時(shí)間1～2周，調(diào)節(jié)麻痹作用維持2～3 天，視力恢復(fù)較慢，已逐漸被作用較短的后馬托品等取代。由于(y243。擴(kuò)瞳作用使虹膜退向外緣可防止虹膜與晶狀體的粘連，常與縮瞳藥毛果蕓香堿交替應(yīng)用。,第十八頁，共三十八頁。zhǐ)腺體分泌 防止分泌物阻塞呼吸道而發(fā)生吸入性肺炎，常用于全身麻醉前給藥。 ?舒張支氣管平滑肌的同時(shí)抑制腺體分泌，使呼吸道分泌物粘稠度增加，故不宜用于平喘。,第十七頁，共三十八頁。,6．興奮中樞 阿托品可興奮大腦和延腦 ?大劑量（2～5mg）出現(xiàn)煩躁不安、多語、譫妄 ?中毒劑量（10mg 以上(yǐsh224。 ?阿托品的擴(kuò)張血管作用與抗膽堿作用無關(guān)，可能與直接擴(kuò)張血管或抑制汗腺分泌引起的代償性散熱反應(yīng)有關(guān)。 ?大劑量阿托品有明顯擴(kuò)張皮膚血管和解除小血管痙攣的作用，表現(xiàn)為面部潮紅（以面頸部明顯）與溫?zé)?，可改?gǎish224。,第十五頁，共三十八頁。心率加快程度取決于迷走神經(jīng)的張力，迷走神經(jīng)張力高的青壯年心率加速較明顯。,4.興奮心臟： ?（1）治療量阻斷了節(jié)后副交感神經(jīng)元上的突觸前膜M1R，減弱了突觸中Ach對(duì)遞質(zhì)釋放的負(fù)反饋抑制作用，使Ach的釋放增加，心率短暫減慢。i)，如胃幽門括約肌痙攣時(shí)，阿托品也有松弛作用，但作用不恒定。 對(duì)括約肌的松弛作用，主要取決于平滑肌的功
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