20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第八九章抗膽堿藥(參考版)
2024-11-16 00:46本頁(yè)面
【正文】 ,。y242。ng)，過(guò)量時(shí)可用適量新斯的明解救。?新斯的明能拮抗其骨骼肌肌松作用(zu242。ng)。可用地西泮或小量苯巴比妥對(duì)抗中樞興奮癥狀，用毛果蕓香堿、毒扁豆堿對(duì)抗其外周作用(zu242。ng)特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。1.東茛菪堿、山茛菪堿的作用(zu242。ir243。ng)模式圖,肌松藥與抗膽堿酯酶藥的相互作用,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肌松藥作用(zu242。 ?作用多為不可逆，維持時(shí)間較長(zhǎng)，且不良反應(yīng)多，現(xiàn)已少用。 ?筒箭毒堿與ACh競(jìng)爭(zhēng)阻斷N2R，產(chǎn)生明顯的肌松、促組胺釋放和神經(jīng)節(jié)阻斷作用。,筒箭毒堿（dtubocurarine） ?從南美洲的防己科和番木科植物筒箭中提取(t237。ng)該類(lèi)藥物的作用。 ?吸入性全麻藥如麻醉乙醚和氨基苷類(lèi)抗生素如鏈霉素能增強(qiáng)和延長(zhǎng)(y225。,二、非去極化型肌松藥（競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥）（competitive muscular relaxants） ?與ACh 競(jìng)爭(zhēng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜上的N2 膽堿受體，本身無(wú)內(nèi)在活性，但可通過(guò)阻斷ACh ?與N2 膽堿受體結(jié)合，使終板膜不能去極化，導(dǎo)致骨骼肌松弛。o)的用量，以提高外科手術(shù)的安全性。該類(lèi)藥物的代表藥物為琥珀酰膽堿,臨床應(yīng)用 ?用于氣管插管、氣管鏡、食管鏡等短時(shí)的小手術(shù) ?也可作全麻時(shí)的輔助藥，使在較淺麻醉下骨骼肌完全松弛，從而減少全麻藥(m225。 ③抗AChE 藥不能拮抗其肌肉松弛作用，反而使肌肉松弛增強(qiáng)。)肌松最明顯，作用快而短暫。 作用特點(diǎn)為： ①用藥早期可出現(xiàn)短時(shí)肌束顫動(dòng)，這與藥物作用不同部位骨骼肌去極化出現(xiàn)的時(shí)間快慢有關(guān)，以頸部、四肢和腹部(f249。 按其作用機(jī)制不同， 為去極化型（depolarizing muscular relaxants） 非去極化型（nondepolarizing muscular relaxants）,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。nɡ)、高血壓腦 病和用作麻醉輔助藥，以發(fā)揮控制性降壓作用。,第一節(jié)神經(jīng)節(jié)阻滯藥 又稱(chēng)NN膽堿受體阻滯藥（ ganglionic blocking drugs） 有六烴季銨（hexamethonium，C6）、美加明（mecamylamine）和咪噻吩（阿方那特，trimethaphan）等。,CholinoceptorBlocking Drugs（Ⅱ） nicotinic acetylcholine receptor blocking agents,第九章 膽堿受體阻斷(zǔ du224。 ?口服吸收差，食物可減少吸收，餐前用藥 ?治療量較少出現(xiàn)口干和視力模糊反應(yīng)。n)胃壁細(xì)胞上的M1受體，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，主要用于消化性潰瘍的治療，與H2 受體阻斷藥合用有增效作用。,第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。ng)，脂溶性高，易透過(guò)血腦屏障，故有中樞作用。,②叔胺類(lèi)解痙藥 ?較好的解痙和抑制胃酸分泌作用(zu242。 ?中毒量可致神經(jīng)肌肉阻斷，引起呼吸麻痹。n)的解痙作用較強(qiáng)，口服吸收差，無(wú)中樞作用 ?溴丙胺太林（propantheline bromide，普魯本辛），對(duì)胃腸道M 受體選擇性高，
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