20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-抗膽堿藥1(參考版)
2024-11-16 00:45本頁(yè)面
【正文】 ,。b236。***筒箭毒堿（tubocurarine）。)作用快，消失快。眼:散瞳、調(diào)節(jié)麻痹(m225。（2）抑制唾液分泌、散瞳，阿的1/201/10。較大劑量：擴(kuò)張血管（尤其痙攣血管）。***作用機(jī)制：。ir243。,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 atropine、山莨菪堿、東莨菪堿的藥理作用、臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)。)。x237。 具有較強(qiáng)阿托品樣作用（心率↑血壓↑）,泮庫(kù)溴銨,肌松作用為筒的5倍 可引起(yǐnqǐ)心率↑血壓↑,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。y242。,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng d,不良反應(yīng)：,神經(jīng)節(jié)阻斷、促進(jìn)組胺釋放： 心率↓，血壓短時(shí)間↓， 支氣管痙攣和唾液分泌過多。jī)作用。nɡ)應(yīng)用：,手術(shù)肌松。,臨床(l237。 劑量過大： 膈肌松弛→呼吸肌麻痹→死亡。nx249。,***筒箭毒堿（tubocurarine）,藥理作用： 特點(diǎn): 起效慢（23min）、作用持久（2040min）。ng)可被同類肌松藥增強(qiáng)； （3）吸入全麻藥（乙醚）和氨基糖苷類抗生素可增強(qiáng)和延長(zhǎng)此類藥物作用； （4）新斯的明可對(duì)抗其肌松作用； （5）有不同程度的神經(jīng)節(jié)阻斷和組胺釋放作用。diǎn)：,（1）肌松前無肌顫； （2）作用(zu242。ng)終板膜NMR結(jié)合 ↓ 無內(nèi)在活性 阻斷ACh與R結(jié)合 ↓ 肌松,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,非去極化型肌松藥,與運(yùn)動(dòng)(y249。 人工呼吸。n y242。,不良反應(yīng)：,少數(shù)病人肌肉疼痛：可自愈 肌顫→損傷肌梭。 持續(xù)靜脈滴注(iv.inf)： 適用較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)。 sh232。nɡ m224。n chu225。i)過程：,作用短暫： 迅速被血漿和肝臟假性膽堿酯酶水解(shuǐjiě) 注意： 新斯的明能延長(zhǎng)其作用 (抑制血漿假性膽堿酯酶活性),第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。zhī)→面、舌、咽→呼吸肌 ↓ ↓ ↓ ↓ 明顯 較弱 不明顯,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。)膽堿（suxamethonium）,藥理作用： 特點(diǎn): 快（1min），短（5min）。,第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 因此藥被膽堿酯酶降解 注意: 過量中毒，不能用新斯的明解救。 ② 產(chǎn)生(chǎnshēng)快速耐受性。jiǔ)去極化相,脫敏感(mǐngǎn)阻滯相,第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,一、去極化型肌松藥,結(jié)合并激動(dòng)NMR ↓ 終板膜持久去極化 ↓ 骨骼肌長(zhǎng)期(ch225。n)藥,骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。o)、短效,第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。nɡ yā)作用強(qiáng)而持久,美加明,咪芬,速效(s249。tā)降壓藥無效的急進(jìn)型高血壓腦病和高血壓危象 腦外科和血管手術(shù)時(shí)控制性低血壓,不良反應(yīng)： 多且重,第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngy242。zhāng)? BP? 竇房結(jié)(副交感優(yōu)): 輕度HR ? 2. 眼: 睫狀肌
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